广谱抗真菌药主要有氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B、卡泊芬净等。这些药物可用于治疗多种真菌感染,如念珠菌病、曲霉病、隐球菌病等,需在医生指导下根据感染类型和患者个体情况选择使用。
1、氟康唑氟康唑属于三唑类抗真菌药,通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥杀菌作用。该药对念珠菌属、隐球菌属等酵母菌具有较强活性,常用于治疗口咽部及食管念珠菌病、隐球菌性脑膜炎等。口服吸收良好,可穿透血脑屏障。肝功能异常者需调整剂量,妊娠期禁用。
2、伊曲康唑伊曲康唑为广谱三唑类抗真菌药,对曲霉、念珠菌、组织胞浆菌等均有抑制作用。临床主要用于治疗甲真菌病、曲霉病、组织胞浆菌病等。该药脂溶性高,需与食物同服以提高吸收率。可能出现胃肠道反应和肝毒性,用药期间需监测肝功能。
3、伏立康唑伏立康唑是第二代三唑类抗真菌药,对曲霉属、镰刀菌属及耐氟康唑念珠菌具有显著活性。主要用于侵袭性曲霉病、严重念珠菌感染等危重真菌感染治疗。该药存在光敏反应风险,用药期间应避免强光照射。可能引起视觉障碍,通常为一过性。
4、两性霉素B两性霉素B为多烯类抗真菌药,通过结合真菌细胞膜麦角固醇导致细胞死亡。抗菌谱极广,对绝大多数致病性真菌有效,是治疗深部真菌感染的金标准。但肾毒性显著,需严格监测肾功能。新型脂质体制剂可降低毒性,适用于不能耐受传统制剂的患者。
5、卡泊芬净卡泊芬净属于棘白菌素类抗真菌药,通过抑制真菌细胞壁β-葡聚糖合成发挥作用。对念珠菌属和曲霉属有良好活性,尤其适用于耐唑类药物的念珠菌感染。该药耐受性较好,常见不良反应为发热和肝功能异常。需注意与环孢素合用可能增加毒性。
使用广谱抗真菌药期间应定期复查肝肾功能,观察药物不良反应。治疗深部真菌感染通常需要较长疗程,患者须遵医嘱完成全程治疗。日常注意保持皮肤清洁干燥,避免潮湿环境,免疫力低下者需加强防护措施减少真菌感染机会。出现疑似真菌感染症状时应及时就医,不可自行用药。
查心肌酶谱一般不需要空腹。心肌酶谱检查主要包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶等指标,这些指标受饮食影响较小,进食后检查通常不会显著干扰结果准确性。但若同时需检测血脂、血糖等需空腹项目,则需遵医嘱空腹采血。
心肌酶谱是评估心肌损伤的重要指标,临床常用于急性心肌梗死、心肌炎等疾病的诊断和监测。其检测原理是通过分析血液中特定酶的活性或浓度变化来判断心肌细胞损伤程度。由于心肌酶并非消化系统分泌的酶类,食物摄入对其浓度影响有限,因此非急诊情况下即使餐后检查也不会导致假阳性或假阴性结果。但需注意剧烈运动、肌肉注射、创伤等非心脏因素可能导致肌酸激酶升高,检查前24小时应避免这些干扰因素。
部分医疗机构可能将心肌酶谱与其他需要空腹的检查项目组合检测,如肝功能、肾功能、电解质等。此时需遵循整体检测方案的要求空腹8-12小时。个别患者因体质差异可能出现餐后血液黏稠度变化影响检测效率,或合并高脂血症时乳糜血可能干扰部分检测方法。若仅单独检测心肌酶谱且无特殊医嘱,正常饮食后检查即可获得可靠结果。
进行心肌酶谱检查前应保持正常作息,避免熬夜和情绪激动,这些因素可能间接影响检测结果。采血后按压针眼处5分钟以防止淤血,检查后及时补充水分。若结果异常应结合临床症状、心电图等进一步评估,连续监测心肌酶谱动态变化对判断病情进展更有价值。日常注意控制血压、血脂,戒烟限酒,规律运动,这些措施有助于维护心血管健康。