脑血管造影怎么做

Question

脑血管造影怎么做

Answer 1

脑血管造影通常需要通过介入手术完成，主要步骤包括术前评估、局部麻醉、导管插入、造影剂注射和影像采集。脑血管造影主要用于诊断脑动脉瘤、脑血管畸形、脑卒中等疾病，具体操作方式有经股动脉穿刺造影、经桡动脉穿刺造影等。

1、术前评估

术前需完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，评估患者是否适合接受造影检查。医生会询问过敏史，尤其是碘造影剂过敏情况。高血压患者需控制血压稳定，糖尿病患者需调整血糖水平。术前8小时需禁食禁水，防止术中呕吐导致窒息。

2、局部麻醉

手术通常在局部麻醉下进行，麻醉部位选择穿刺点周围皮肤。常用利多卡因进行浸润麻醉，能有效减轻导管插入时的不适感。对于不能配合的儿童或特殊患者，可能需采用全身麻醉。麻醉起效后医生会消毒铺巾，建立无菌操作区域。

3、导管插入

医生在腹股沟或手腕处穿刺动脉，插入导管鞘建立通道。在X线透视引导下，将导管经动脉系统逐步推送至颈动脉或椎动脉。导管头端到达目标血管后，通过注射试验剂量确认位置。整个过程需密切监测生命体征，防止血管痉挛或穿孔等并发症。

4、造影剂注射

确定导管位置正确后，通过高压注射器快速注入含碘造影剂。造影剂随血流充盈脑血管，使血管形态在X线下显影。注射时可能出现面部发热、口苦等正常反应。对肾功能不全者需控制造影剂用量，必要时进行水化治疗保护肾脏。

5、影像采集

造影剂注入同时启动数字减影血管造影设备，连续拍摄脑血管动态影像。通过不同角度投照获取三维血管结构，发现血管狭窄、畸形或动脉瘤等病变。检查结束后拔出导管，压迫穿刺点止血。患者需平卧制动，观察有无出血或血栓形成。

脑血管造影后需卧床休息，穿刺部位加压包扎防止血肿形成。术后24小时内多饮水促进造影剂排泄，观察有无头痛、肢体无力等神经症状。日常应控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。定期复查血管情况，遵医嘱服用抗血小板药物预防血栓。出现剧烈头痛、呕吐等症状应及时就医，排查迟发性并发症。