便血可能是痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等疾病的征兆。便血通常表现为血液附着于粪便表面或混于粪便中，颜色可从鲜红至暗红不等，需结合出血量、伴随症状综合判断。
1、痔疮痔疮是便血最常见的原因，多因肛周静脉丛曲张破裂导致。典型表现为排便时无痛性鲜红色血滴落或手纸带血，可能伴随肛门瘙痒、肿物脱出。轻度可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解，急性发作期可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物。若反复出血或血栓形成，需考虑胶圈套扎或手术切除。
2、肛裂肛裂因肛管皮肤撕裂引起，便血多为粪便表面少量鲜红色血迹，伴有排便时刀割样疼痛。急性期可通过增加水分摄入、使用开塞露软化粪便，疼痛明显时可局部涂抹利多卡因乳膏。慢性肛裂需采用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，严重者需行肛门内括约肌侧切术。
3、肠息肉肠道息肉出血多表现为间断性暗红色血便，可能与遗传、慢性炎症刺激有关。部分患者可出现腹痛、排便习惯改变。确诊需依赖肠镜检查，较小息肉可在肠镜下切除，较大息肉或病理提示高级别上皮内瘤变者需行肠段切除术。术后需定期复查肠镜监测复发。
4、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎引发的便血常为黏液脓血便，伴随里急后重、腹痛。疾病活动期需使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症，中重度患者需联合泼尼松片或英夫利西单抗注射液治疗。
5、结直肠癌结直肠癌便血多为暗红色或柏油样便，可能伴随体重下降、肠梗阻。早期诊断依赖肠镜活检，治疗需根据分期选择腹腔镜根治术、放化疗等方案。50岁以上人群建议定期进行粪便隐血试验筛查。
出现便血时应记录出血频率、颜色及伴随症状，避免摄入辛辣刺激性食物，保持每日饮水量2000毫升以上。若出血持续超过3天、血量较大或出现头晕等贫血表现，须立即就医完善肠镜、腹部CT等检查。日常生活中需注意规律作息，适度运动促进胃肠蠕动，40岁以上人群建议每5年进行一次肠癌筛查。
