尿潴留的严重并发症包括感染、肾功能损伤、膀胱破裂、尿毒症和电解质紊乱。
1、感染:尿潴留导致尿液滞留,细菌容易在膀胱内繁殖,引发尿路感染。感染可能进一步扩散至肾脏,导致肾盂肾炎。治疗需及时导尿,必要时使用抗生素如头孢呋辛片500mg每日两次,左氧氟沙星片500mg每日一次,阿莫西林胶囊500mg每日三次。
2、肾功能损伤:长期尿潴留会使膀胱内压力升高,尿液逆流至肾脏,导致肾积水,进而损伤肾功能。严重时可能发展为慢性肾功能衰竭。治疗需解除尿路梗阻,必要时进行透析治疗。
3、膀胱破裂:膀胱内压力持续升高可能导致膀胱壁破裂,尿液外渗至腹腔或腹膜后间隙,引发严重感染和休克。紧急治疗需立即手术修补膀胱,术后需密切监测生命体征。
4、尿毒症:尿潴留导致尿液无法排出,体内代谢废物和毒素积聚,引发尿毒症。患者可能出现恶心、呕吐、意识障碍等症状。治疗需及时导尿,必要时进行血液透析或腹膜透析。
5、电解质紊乱:尿潴留导致尿液无法排出,体内电解质如钾、钠、钙等失衡,可能引发心律失常、肌肉无力等症状。治疗需及时导尿,必要时进行静脉补液纠正电解质紊乱。
尿潴留患者需注意饮食调节,避免摄入过多水分和刺激性食物,适当进行盆底肌肉锻炼,如凯格尔运动,每日三次,每次15分钟。定期复查尿常规和肾功能,及时发现并处理并发症。
脑动脉瘤手术后常见并发症主要有脑血管痉挛、脑积水、感染、脑梗死和癫痫发作。
1、脑血管痉挛:
脑血管痉挛是术后最危险的并发症之一,多因手术操作刺激血管壁引发收缩反应。典型表现为意识障碍加重或新发神经功能缺损,可通过钙离子拮抗剂缓解血管痉挛,严重时需行血管内球囊扩张术。
2、脑积水:
术后脑脊液循环通路受阻可能导致脑积水,常见于蛛网膜下腔出血后。患者会出现头痛、呕吐、视物模糊等症状,轻度可通过脱水药物控制,重度需实施脑室腹腔分流术。
3、感染:
手术创口或植入物可能引发颅内感染,表现为持续发热、切口红肿渗液。需根据病原学检查选用敏感抗生素,合并脓肿形成时需要手术清创。围手术期规范使用抗菌药物可降低感染风险。
4、脑梗死:
术中血管损伤或术后血栓形成可导致局部脑组织缺血坏死。根据梗死部位不同可出现偏瘫、失语等症状,急性期需溶栓或取栓治疗,恢复期配合神经营养药物和康复训练。
5、癫痫发作:
手术对脑组织的机械刺激可能诱发异常放电,约20%患者术后会出现癫痫。发作时可使用抗癫痫药物控制,长期预防需定期监测脑电图,避免过度疲劳等诱发因素。
术后需保持头部抬高30度促进静脉回流,饮食选择低盐高蛋白食物维持电解质平衡。康复期在医生指导下进行循序渐进的肢体功能训练,定期复查头颅CT评估恢复情况。出现剧烈头痛、喷射性呕吐等紧急症状需立即就医,避免情绪激动和用力排便以防颅内压骤升。术后3-6个月是并发症高发期,需严格遵医嘱用药和复诊。