尿中带血可能由尿路感染、泌尿系统结石、肾小球肾炎、前列腺增生、泌尿系统肿瘤等原因引起，可通过抗感染治疗、排石治疗、免疫抑制治疗、手术治疗、肿瘤综合治疗等方式干预。
1、尿路感染尿路感染是尿中带血的常见原因，细菌侵入尿道黏膜导致局部充血水肿。典型症状包括尿频尿急尿痛，部分患者伴有发热。确诊需进行尿常规和尿培养检查，治疗可选用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素，同时需增加每日饮水量。
2、泌尿系统结石结石移动过程中划伤尿路上皮可引起血尿，常见于肾结石和输尿管结石。发作时伴随剧烈腰痛或腹痛，超声检查可明确诊断。直径小于6毫米的结石可通过多饮水配合排石颗粒、尿石通丸等药物促进排出，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
3、肾小球肾炎免疫复合物沉积导致肾小球滤过膜损伤时，红细胞会漏入尿液中。患者可能出现眼睑浮肿和血压升高，尿检可见蛋白尿和变形红细胞。治疗需使用泼尼松等糖皮质激素联合环磷酰胺，严重者需进行肾活检明确病理类型。
4、前列腺增生中老年男性前列腺体积增大压迫尿道，排尿时膀胱剧烈收缩可能导致黏膜血管破裂。表现为排尿困难伴终末血尿，直肠指诊和超声可评估增生程度。轻症可用坦索罗辛缓解症状，重度梗阻需经尿道前列腺电切术。
5、泌尿系统肿瘤无痛性肉眼血尿需警惕膀胱癌或肾癌，肿瘤组织坏死脱落会引起间断性血尿。CT尿路成像和膀胱镜检查可明确病变范围。治疗根据分期选择经尿道膀胱肿瘤电切、肾部分切除术或根治性切除，术后可能需配合化疗药物灌注。
出现血尿后应记录血尿发生频率和伴随症状，避免剧烈运动和辛辣饮食。建议每日饮水量保持在2000毫升以上，减少浓茶咖啡摄入。40岁以上人群突发无痛血尿需在48小时内完成泌尿系统检查，长期肉眼血尿可能引起贫血需监测血红蛋白。育龄期女性需先排除月经污染可能，儿童血尿要重点排查遗传性肾病。所有血尿患者均应定期复查尿常规和泌尿系统超声。
尿路感染尿中带血可能由细菌感染、尿路结石、膀胱炎、肾盂肾炎、尿道损伤等原因引起，可通过抗生素治疗、多饮水、止痛药物、手术取石、休息等方式缓解。
1、细菌感染：
尿路感染最常见的原因是细菌侵入尿道并上行至膀胱或肾脏。大肠杆菌是最常见的致病菌，其他如克雷伯菌、变形杆菌等也可能引起感染。细菌感染会导致尿路黏膜充血水肿，严重时黏膜破损出血，表现为尿中带血。治疗需根据尿培养结果选择敏感抗生素，如左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等。
2、尿路结石：
尿路结石在移动过程中可能划伤尿路黏膜，造成机械性损伤出血。结石还可能阻塞尿路，导致尿液滞留继发感染。结石引起的出血通常为鲜红色，可能伴有剧烈腰痛。小于6毫米的结石可通过多饮水、服用排石药物促进排出；较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
3、膀胱炎：
膀胱黏膜的炎症反应会导致毛细血管通透性增加，红细胞渗出至尿液中。间质性膀胱炎患者可能出现膀胱黏膜点状出血。急性膀胱炎常见尿频、尿急、尿痛伴血尿。治疗包括抗生素、膀胱保护剂如透明质酸钠，严重者需膀胱灌注治疗。
4、肾盂肾炎：
上尿路感染累及肾盂时，炎症反应更剧烈，可能出现全程血尿伴发热、腰痛。肾盂肾炎可能导致肾实质损伤，需及时静脉使用抗生素如哌拉西林他唑巴坦、头孢曲松等。慢性肾盂肾炎可能引起肾性高血压，需长期随访肾功能。
5、尿道损伤：
尿道器械检查、性生活过于剧烈、骑跨伤等都可能导致尿道黏膜损伤出血。损伤性血尿通常为初始血尿，排尿初期明显。轻微损伤可通过休息自愈，严重尿道断裂需手术修复。反复尿道操作可能增加感染风险。
尿路感染期间建议每日饮水2000-3000毫升，稀释尿液减轻刺激症状；避免辛辣食物、酒精、咖啡等刺激性饮品；选择棉质内裤并勤换洗；性交后及时排尿有助于冲洗尿道。出现发热、腰痛或血尿持续超过3天应及时就医，孕妇、糖尿病患者及免疫力低下者出现血尿需立即就诊。预防复发可适量饮用蔓越莓汁，其含有的原花青素能抑制细菌黏附尿路上皮。
