白内障术后视力下降可能由术后炎症反应、后发性白内障、眼底病变、角膜水肿或屈光不正等原因引起，可通过药物干预、激光治疗、原发病控制等方式改善。
1、术后炎症：
手术创伤可能引发眼内无菌性炎症反应，导致房水混浊或黄斑囊样水肿。这种情况通常在术后1-2周出现，表现为视物模糊伴光敏感。使用糖皮质激素类滴眼液和非甾体抗炎药可有效控制炎症，多数患者1个月内视力逐渐恢复。
2、后发障形成：
约20％患者术后2-5年可能出现后囊膜混浊，这是残留的晶状体上皮细胞增生所致。表现为渐进性视力下降，通过YAG激光后囊切开术可在门诊完成治疗，术后视力可立即改善。
3、眼底病变：
术前已存在的糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等眼底疾病可能被白内障掩盖。术后视力不提升需进行眼底检查，通过抗血管内皮生长因子药物注射或激光光凝治疗原发病。
4、角膜水肿：
超声乳化能量使用或手术操作可能导致角膜内皮细胞损伤，引发暂时性角膜水肿。表现为视物雾状感伴虹视现象，通常使用高渗滴眼液促进水肿消退，严重者需角膜内皮移植。
5、屈光异常：
人工晶体测算误差或术后角膜曲率变化可能导致残留近视、散光等问题。通过验光配镜或角膜激光手术可矫正，建议术后3个月屈光状态稳定后再行处理。
术后需遵医嘱使用抗生素和抗炎滴眼液预防感染，避免揉眼和剧烈运动。饮食注意补充维生素A、C及叶黄素等抗氧化物质，如胡萝卜、蓝莓、深绿色蔬菜等。定期复查眼底和眼压，出现突然视力下降、眼痛等症状需立即就诊。保持用眼卫生，控制每日电子屏幕使用时间，户外活动佩戴防紫外线眼镜。
先天性白内障手术后视力恢复程度因人而异，主要与手术时机、术前眼部发育状况、术后屈光矫正及弱视训练等因素相关。多数患儿术后矫正视力可达0.3-0.8，理想情况下部分可接近正常水平。
1、手术时机：
出生后3-6个月内手术效果最佳。视网膜黄斑区发育关键期为出生后6周至6个月，早期手术可减少形觉剥夺性弱视风险。超过1岁手术者，视力预后明显下降。
2、术前眼部条件：
是否合并小眼球、青光眼等先天异常直接影响预后。单纯晶状体混浊且眼轴长度正常者，术后通过人工晶状体植入可获得较好屈光状态。合并视神经发育不良者视力恢复有限。
3、屈光矫正：
2岁以上患儿通常植入人工晶状体，婴幼儿需配戴框架眼镜或角膜接触镜矫正无晶状体眼。精确的屈光检查及每3-6个月的度数调整对视力发育至关重要。
4、弱视治疗：
术后需持续进行遮盖疗法、视觉刺激训练等弱视干预。治疗依从性高的患儿，视力可提升2-3行。错过3-6岁视觉发育敏感期后，治疗效果显著降低。
5、术后并发症：
后发性白内障、青光眼等并发症会二次损害视力。约15％-20％患儿需二次手术，术后需定期监测眼压及眼底情况，及时处理并发症可维持现有视力水平。
术后需建立长期随访计划，每3个月进行视力、眼轴、屈光度检查。2岁前建议每日4-6小时遮盖健眼，配合红光闪烁仪等弱视训练设备。饮食注意补充维生素A、DHA等视网膜发育必需营养素，避免剧烈运动防止外伤。家长应定期记录患儿视物行为变化，发现异常及时就诊调整康复方案。
