冠心病属于冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生粥样硬化病变导致血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。冠心病的主要类型包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死和缺血性心肌病。
1、病因冠心病的发生与多种因素有关，长期高脂饮食、缺乏运动、吸烟等不良生活习惯可导致血脂异常，促进动脉粥样硬化形成。高血压会损伤血管内皮，加速动脉硬化进程。糖尿病患者的血糖控制不佳会损害血管功能。年龄增长和遗传因素也会增加患病风险。
2、症状冠心病患者可能出现胸痛、胸闷等典型症状，疼痛常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧。部分患者表现为呼吸困难、乏力等非典型症状。心肌梗死时会出现持续剧烈的胸痛，伴有大汗、恶心呕吐等症状。严重者可出现心律失常、心力衰竭甚至猝死。
3、诊断诊断冠心病需要进行心电图检查，可发现心肌缺血表现。运动负荷试验有助于评估心肌缺血程度。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，能明确血管狭窄部位和程度。心脏超声检查可评估心脏结构和功能。血液检查可检测心肌损伤标志物。
4、治疗冠心病治疗包括药物治疗和手术治疗。常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物，美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂。严重血管狭窄患者可能需要进行冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。生活方式改善包括戒烟限酒、控制体重、适量运动等。
5、预防预防冠心病需要控制危险因素，保持健康饮食，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入。规律进行有氧运动，每周至少150分钟中等强度运动。控制血压在正常范围，糖尿病患者应严格控制血糖。定期体检可早期发现血脂异常等问题。保持良好心理状态，避免长期精神紧张。
冠心病患者应注意日常护理，遵医嘱规律服药，不可擅自停药或更改剂量。外出时随身携带急救药物，如硝酸甘油。出现胸痛加重或持续不缓解应及时就医。保持情绪稳定，避免剧烈运动和情绪激动。定期复诊评估病情变化，根据医生建议调整治疗方案。建立健康的生活方式有助于控制病情发展。
冠心病患者的心率变化与疾病进展密切相关，心率增快可能加重心肌缺血并诱发心绞痛。冠心病与心率的关系主要有心肌耗氧量增加、斑块稳定性下降、自主神经功能紊乱、心律失常风险升高、预后评估指标等。
1、心肌耗氧量增加心率加快时心脏舒张期缩短，冠状动脉灌注时间减少，同时心肌收缩频率增加会导致氧需求上升。这种供需矛盾易诱发稳定型心绞痛，特别是存在冠状动脉狭窄的患者，活动后心率超过100次/分时更易出现胸痛症状。建议通过动态心电图监测日常心率波动。
2、斑块稳定性下降血流剪切力变化会促进动脉粥样硬化斑块破裂，心率持续超过80次/分时血管壁应力增加，可能触发急性冠脉综合征。β受体阻滞剂如美托洛尔可通过控制心率保护血管内皮功能，降低心肌梗死风险。
3、自主神经功能紊乱冠心病患者常合并交感神经过度兴奋，静息心率增快是常见表现。这种失衡状态会加剧冠状动脉痉挛，硝酸甘油等药物可缓解症状。心率变异性检测有助于评估自主神经调节能力。
4、心律失常风险升高心肌缺血导致电活动异常时，过快心率易诱发室性早搏甚至室颤。胺碘酮等抗心律失常药物需在医生指导下使用。植入式心脏除颤器适用于严重室性心律失常患者。
5、预后评估指标静息心率大于75次/分提示预后不良，每增加5次/分心血管死亡风险上升。控制目标值为55-60次/分，可通过有氧运动和药物联合管理。心率恢复能力也是评估心脏康复效果的重要参数。
冠心病患者应定期监测静息心率与运动后心率变化，避免剧烈运动导致心率骤升。饮食注意低盐低脂，适量补充欧米伽3脂肪酸有助于维持心率稳定。建议在医生指导下制定个性化心率管理方案，合并糖尿病或高血压者需更严格控制心率。出现心悸、晕厥等不适时需立即就医。
