腰突然疼得直不起来可能由急性腰扭伤、腰椎间盘突出、腰肌劳损、泌尿系统结石、骨质疏松性骨折等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物缓解、手术干预等方式改善。
1、急性腰扭伤：
多因搬抬重物姿势不当或突然转身导致腰部肌肉、韧带急性损伤。表现为局部剧烈疼痛伴活动受限，咳嗽时疼痛加重。需立即停止活动，48小时内冷敷减轻肿胀，后期热敷促进血液循环，疼痛严重时可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
2、腰椎间盘突出：
椎间盘纤维环破裂导致髓核压迫神经根，常因长期劳损或突然受力诱发。典型症状为腰痛放射至下肢，伴随麻木或肌力下降。急性期需绝对卧床，配合牵引治疗，必要时行椎间盘切除术或微创介入治疗。
3、腰肌劳损：
长期保持不良姿势或过度使用腰部肌肉造成慢性损伤急性发作。疼痛集中于腰骶部，晨起时僵硬明显。建议使用符合人体工学的腰靠，进行核心肌群锻炼如桥式运动，疼痛期可接受推拿或冲击波治疗。
4、泌尿系统结石：
肾结石移动至输尿管时引发肾绞痛，疼痛常从腰部向腹股沟放射，伴随血尿、恶心等症状。需通过超声定位结石位置，小于6毫米的结石可通过多饮水、药物排石，较大结石需体外碎石或输尿管镜取石。
5、骨质疏松性骨折：
中老年人因骨量减少导致椎体压缩骨折，轻微外力即可诱发。疼痛在翻身或坐起时加剧，可能出现身高缩短。需卧床休息6-8周，使用抗骨质疏松药物，严重驼背变形者可考虑椎体成形术。
急性腰痛发作时应避免强行活动，采取侧卧屈膝体位减轻压力。日常注意搬重物时屈膝下蹲而非弯腰，办公时每1小时起身活动，睡眠选择硬度适中的床垫。建议每周进行3次游泳或快走锻炼增强腰背肌力量，饮食中增加牛奶、豆制品等钙质摄入，50岁以上人群定期检测骨密度。若疼痛持续超过3天不缓解，或出现下肢无力、大小便失禁等神经症状需立即就医。
坐一会起来腰直不起来还很疼可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、强直性脊柱炎、泌尿系统结石等原因引起，可通过热敷理疗、药物治疗、康复训练、手术干预、病因治疗等方式缓解。
1、腰肌劳损：
长时间保持坐姿导致腰部肌肉持续紧张，局部乳酸堆积引发酸痛。表现为起身时腰部僵硬钝痛，活动后减轻。建议每小时起身活动，配合热敷或红外线理疗促进血液循环，急性期可短期使用肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松。
2、腰椎间盘突出：
椎间盘髓核压迫神经根引发放射性疼痛，可能与久坐时腰椎压力增大有关。典型症状为起身时下肢麻木刺痛，咳嗽加重。需通过腰椎MRI确诊，轻症可采用牵引治疗配合非甾体抗炎药如塞来昔布，重症需考虑椎间孔镜手术。
3、骨质疏松：
椎体骨量减少导致微骨折，常见于绝经后女性。起身时椎体受压引发剧痛，可能伴身高缩短。需进行骨密度检测，补充钙剂和维生素D，严重者可选用唑来膦酸等抗骨吸收药物。
4、强直性脊柱炎：
自身免疫性疾病累及骶髂关节，晨起腰背僵硬超过30分钟是特征表现。需检测HLA-B27基因，早期使用生物制剂如阿达木单抗可延缓脊柱强直，配合游泳等伸展运动。
5、泌尿系统结石：
肾盂或输尿管结石移动时引发腰部绞痛，常伴血尿。疼痛与体位变化相关，需超声检查确诊。小于6毫米结石可通过多饮水促排，必要时行体外冲击波碎石。
日常应注意保持正确坐姿，使用符合人体工学的座椅并在腰部放置支撑垫。每周进行3次以上核心肌群训练如平板支撑，避免提重物及突然扭转动作。饮食需保证每日1000毫克钙摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。若疼痛持续超过两周或出现下肢无力、大小便失禁等警示症状，需立即就医排除严重脊柱病变。
