冠脉支架术后心绞痛可通过药物调整、生活方式干预、心理疏导、定期复查、必要时二次手术等方式缓解，通常与支架内再狭窄、血管痉挛、药物依从性差、情绪波动、其他血管病变等原因有关。
1、药物调整：
支架术后需严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，以及他汀类调脂药如阿托伐他汀钙片。若出现心绞痛，医生可能调整硝酸酯类药物剂量或联用盐酸地尔硫卓片等钙通道阻滞剂。擅自停药或减量可能导致支架内血栓形成。
2、生活方式干预：
每日食盐摄入控制在5克以下，避免腌制食品。采用地中海饮食模式，每周摄入深海鱼类2-3次。戒烟并避免二手烟，酒精摄入男性不超过25克/日。运动建议选择餐后1小时进行30分钟快走，运动时心率控制在220-年龄×60％范围内。
3、心理疏导：
术后焦虑抑郁可能通过神经内分泌机制加重心肌耗氧。正念冥想训练每天20分钟可降低皮质醇水平，认知行为疗法能改善疾病错误认知。家属应避免过度保护，鼓励患者参与轻度家务活动。
4、定期复查：
术后1个月需复查血常规、肝肾功能及血脂四项，每3个月进行运动负荷试验。冠状动脉CT血管成像建议术后6-12个月复查，若出现典型心绞痛症状应及时行冠状动脉造影检查，明确是否存在支架内再狭窄或新发病变。
5、二次手术评估：
对于药物控制不佳的顽固性心绞痛，经血管内超声证实支架内狭窄超过70％时，可能需考虑药物球囊扩张或再次支架植入。合并多支血管病变者需评估是否适合冠状动脉旁路移植术。
术后康复期需建立包含心血管医师、康复治疗师、营养师的多学科随访体系。家庭自备电子血压计每日晨起测量，记录静息心率变化。冬季外出注意保暖防寒，避免冷空气诱发冠状动脉痉挛。随身携带硝酸甘油片，出现持续15分钟以上胸痛伴冷汗时应立即呼叫急救。康复训练建议分三阶段进行：术后2周内以呼吸训练为主，2-6周逐步增加低强度有氧运动，6周后根据心肺运动试验结果制定个性化方案。饮食中可增加亚麻籽油、紫苏籽油等ω-3脂肪酸来源，每日坚果摄入量控制在15-20克。
冠心病患者支架术后需注意长期用药管理、生活方式调整、定期复查、心理调适及警惕并发症。支架术后护理重点包括规律服药、饮食控制、适度运动、监测指标和情绪疏导。
1、长期用药：
支架术后需严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片防止支架内血栓形成，同时配合他汀类药物如阿托伐他汀钙片稳定斑块。部分患者需使用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂控制基础疾病，不可擅自停药或调整剂量。
2、饮食控制：
采用低盐低脂的地中海饮食模式，每日食盐摄入不超过5克，避免动物内脏、肥肉等高胆固醇食物。增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，每日蔬菜摄入不少于500克，烹饪方式以蒸煮为主，严格控制反式脂肪酸摄入。
3、运动康复：
术后1-3个月在医生指导下进行有氧运动，如每周5次30分钟的快走或骑自行车，运动时心率控制在220-年龄×60％-70％范围。避免剧烈对抗性运动，运动前后需充分热身，出现胸痛气促立即停止活动。
4、指标监测：
每周测量血压2-3次并记录，维持血压低于140/90毫米汞柱。每3个月检查血脂四项，低密度脂蛋白胆固醇需控制在1.8毫摩尔/升以下。定期检测血糖，糖尿病患者糖化血红蛋白应低于7％。出现牙龈出血、黑便等出血症状及时就医。
5、心理调适：
术后易出现焦虑抑郁情绪，可通过正念冥想、呼吸训练缓解压力。参加心脏康复课程学习疾病知识，家属应给予情感支持但避免过度保护。睡眠障碍患者可进行认知行为治疗，严重心理问题需专科干预。
支架术后患者需建立健康档案记录用药、血压、血脂等数据，随身携带急救卡片注明手术信息和用药清单。冬季注意保暖避免冷空气诱发心绞痛，旅行时携带硝酸甘油片等急救药物。戒烟并避免二手烟暴露，限制酒精摄入每日不超过25克。每6个月进行冠状动脉CT或运动负荷试验评估支架情况，出现胸痛持续不缓解、晕厥等症状立即拨打急救电话。
