右尺骨鹰嘴骨折多数情况下需要手术治疗。处理方式主要与骨折移位程度、关节面损伤情况、患者年龄及功能需求等因素相关。
1、骨折移位程度：
当骨折块移位超过2毫米时，保守治疗难以维持解剖复位，可能导致畸形愈合。此时需行切开复位内固定术，常用克氏针张力带或钢板螺钉固定。
2、关节面损伤情况：
涉及关节面的粉碎性骨折可能引发创伤性关节炎，需手术重建关节面平整度。术中常采用自体骨移植填补缺损，配合锁定钢板提供稳定支撑。
3、患者年龄因素：
儿童青枝骨折可尝试手法复位石膏固定，因其骨膜完整且愈合能力强。但成人骨质弹性差，超过50％的鹰嘴骨折需手术干预。
4、功能恢复需求：
对肘关节活动要求高的体力劳动者或运动员，手术能更早开始康复训练。术后3-5天即可进行被动活动，避免关节僵硬。
5、并发症风险：
开放性骨折或合并尺神经损伤时，急诊手术可降低感染风险。术中需探查神经并彻底清创，必要时延期闭合伤口。
术后需佩戴支具保护4-6周，逐步进行屈伸旋转训练。早期冰敷减轻肿胀，2周后改为热敷促进血液循环。饮食注意补充蛋白质和钙质，推荐鱼肉、豆制品及深绿色蔬菜。康复期避免提重物及剧烈运动，定期复查X线观察骨痂形成情况。如出现持续疼痛或活动受限，需及时复查排除内固定失效或异位骨化。
尺骨鹰嘴骨折石膏固定需采用长臂石膏托固定肘关节于功能位。固定方法主要包括体位摆放、石膏塑形、关节角度控制、压力均匀分布及定期复查调整五个关键步骤。
1、体位摆放：
患者取坐位或仰卧位，患肢肘关节屈曲90度，前臂中立位。助手持续牵引维持骨折端稳定，避免复位后移位。肩关节自然下垂可减少肌肉牵拉，腕关节保持背伸15度利于后期功能恢复。
2、石膏塑形：
使用10-12层石膏绷带制作长臂石膏托，从掌横纹延伸至肱骨中段。重点塑形鹰嘴突部位凹陷，石膏未凝固前用手指按压形成与骨突轮廓匹配的压迹，防止局部压迫导致皮肤坏死。石膏边缘需打磨光滑避免摩擦皮肤。
3、关节角度控制：
肘关节固定于屈曲80-90度功能位，过度屈曲可能影响静脉回流。前臂保持中立位可维持桡尺关节稳定，腕关节轻度背伸能预防屈肌腱挛缩。石膏硬化过程中需维持关节角度直至完全定型。
4、压力均匀分布：
石膏内衬棉垫需完整包裹骨突部位，鹰嘴、尺骨茎突、肱骨内外髁处加厚衬垫。缠绕绷带时保持均匀张力，避免局部过紧影响血运。手指末梢需暴露便于观察血液循环，石膏近端避免压迫腋神经。
5、定期复查调整：
固定后24-48小时需复查石膏松紧度，肿胀消退后可能出现石膏松动。每周X线监测骨折对位情况，发现移位需重新固定。3周后更换短臂石膏时逐步增加关节活动度，避免长期固定导致关节僵硬。
石膏固定期间应保持患肢抬高促进静脉回流，每日进行手指屈伸锻炼预防肌腱粘连。饮食注意补充蛋白质和钙质，推荐食用牛奶、鱼肉、豆制品等促进骨折愈合。拆除石膏后需在康复师指导下进行渐进式关节活动训练，初期避免提重物及剧烈运动，定期复查评估骨折愈合进度与关节功能恢复情况。
