来月经拉肚子可能与激素水平变化、前列腺素分泌增加、胃肠功能紊乱、子宫内膜异位症、肠易激综合征等因素有关。月经期腹泻通常表现为排便次数增多、粪便稀薄，可能伴随下腹坠胀或疼痛。
1、激素水平变化月经期雌激素和孕激素水平下降，可能影响肠道平滑肌收缩节律，导致肠蠕动加快。这种情况属于生理性反应，可通过热敷腹部、饮用姜茶缓解，无须特殊治疗。建议避免进食生冷刺激性食物，注意腹部保暖。
2、前列腺素分泌增加子宫内膜脱落时会释放大量前列腺素，该物质可能刺激肠道平滑肌异常收缩。患者可能出现阵发性腹痛伴腹泻，排便后腹痛减轻。遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等前列腺素抑制剂可缓解症状，同时需补充电解质防止脱水。
3、胃肠功能紊乱月经期自主神经调节功能紊乱可能导致胃肠敏感度增高。常见饭后立即排便、大便不成形等症状。可遵医嘱服用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群，配合清淡饮食和规律作息改善症状。
4、子宫内膜异位症异位至肠道的子宫内膜组织在月经期发生出血性炎症，可能刺激肠壁引起腹泻。典型症状包括经期直肠坠胀感、黏液血便。确诊需进行腹腔镜检查，治疗可选用炔雌醇环丙孕酮片、地诺孕素片等药物，严重者需手术切除病灶。
5、肠易激综合征月经期激素波动可能加重肠易激综合征患者的腹泻症状。表现为排便急迫、粪便呈糊状，可能交替出现便秘。可遵医嘱使用匹维溴铵片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊调节肠道功能，同时记录饮食日记排查诱因。
月经期腹泻患者应保持每日饮水1500-2000毫升，适量补充含钾食物如香蕉、土豆。避免摄入咖啡因、乳制品及高脂饮食。若腹泻每日超过5次或持续3天以上，或出现发热、血便等症状，需及时就医排查感染性肠炎等疾病。经期结束后症状未缓解者建议进行妇科检查及肠镜检查。
