肝硬化门脉高压的临床表现主要包括食管胃底静脉曲张、脾大及脾功能亢进、腹水、肝性脑病、门体侧支循环形成。
1、食管胃底静脉曲张：
门静脉压力增高导致血液回流受阻，使食管下端和胃底静脉扩张迂曲。静脉曲张破裂可引发呕血或黑便，是肝硬化患者最常见的致死性并发症。内镜检查是诊断金标准，预防性套扎或硬化剂治疗可降低出血风险。
2、脾大及脾功能亢进：
门脉高压使脾脏淤血肿大，伴随脾功能亢进表现为白细胞、血小板减少。脾脏体积增大可通过超声或CT评估，严重脾亢需考虑脾动脉栓塞或脾切除术。
3、腹水：
门脉高压合并低蛋白血症时，腹腔内液体渗出形成腹水。患者出现腹胀、移动性浊音阳性，严重时可并发自发性细菌性腹膜炎。限钠饮食联合利尿剂是基础治疗，顽固性腹水需行腹腔穿刺放液。
4、肝性脑病：
门体分流使血氨等毒素绕过肝脏直接进入体循环，引发神经精神症状。早期表现为睡眠颠倒、计算力下降，严重时出现意识障碍。乳果糖和利福昔明可减少肠道氨吸收。
5、门体侧支循环形成：
门静脉与体循环间代偿性建立侧支通路，常见于脐周静脉扩张形成"海蛇头"征，或直肠静脉丛扩张引发痔疮出血。侧支循环程度可反映门脉高压的严重程度。
肝硬化门脉高压患者需严格限制每日钠盐摄入在2克以下，优先选择鱼肉、蛋清等优质蛋白。适度有氧运动如散步可改善循环功能，但需避免增加腹压的动作。定期监测血常规、肝功能和腹部影像学检查，出现呕血、意识改变等预警症状需立即就医。心理疏导有助于缓解疾病焦虑，建议加入肝病患者互助组织获取社会支持。
恶性胸腔积液主要表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，可能伴随体重下降、乏力等全身表现。恶性胸腔积液的临床表现主要有胸腔积液量增多、积液性质改变、呼吸功能受限、原发肿瘤症状加重、全身消耗症状。
1、胸腔积液量增多恶性胸腔积液患者常出现单侧或双侧胸腔积液量进行性增加，积液增长速度较快。患者早期可能仅表现为轻度胸闷，随着积液量增加逐渐出现明显呼吸困难。查体可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失。影像学检查可明确积液量及肺部受压情况。
2、积液性质改变恶性胸腔积液多为血性或浆液血性，积液比重较高，蛋白含量超过30g/L。积液细胞学检查可能找到恶性肿瘤细胞。部分患者积液呈乳糜状，提示可能存在淋巴管阻塞或胸导管损伤。积液生化检查可见葡萄糖含量降低，pH值偏酸性。
3、呼吸功能受限大量胸腔积液可导致肺组织受压萎陷，患者出现进行性加重的呼吸困难，活动后尤为明显。严重者可出现端坐呼吸、发绀等缺氧表现。肺功能检查可显示限制性通气功能障碍。血气分析可能出现低氧血症和呼吸性碱中毒。
4、原发肿瘤症状加重恶性胸腔积液患者常伴有原发肿瘤的局部症状。肺癌患者可能出现咯血、声音嘶哑；乳腺癌患者可见乳房肿块或皮肤改变；淋巴瘤患者可能出现淋巴结肿大。随着病情进展，这些原发肿瘤症状可能逐渐加重。
5、全身消耗症状恶性胸腔积液患者多伴有恶性肿瘤相关的全身症状，包括进行性体重下降、食欲减退、乏力、贫血等恶病质表现。部分患者可出现低热、盗汗等全身症状。这些症状与肿瘤消耗、炎症因子释放及营养摄入不足有关。
恶性胸腔积液患者应注意保持适度活动，避免长期卧床导致肺不张和深静脉血栓形成。饮食应保证足够热量和优质蛋白摄入，少量多餐以改善营养状况。保持室内空气流通，避免呼吸道感染。定期复查胸部影像学评估积液变化，严格遵医嘱进行治疗。出现呼吸困难加重、发热等症状时应及时就医。
