二型糖尿病与性功能障碍存在明确关联。长期血糖控制不佳可能引发神经血管损伤、激素水平紊乱、心理因素影响、药物副作用及代谢综合征等多重机制，进而导致勃起功能障碍、性欲减退等问题。
1、神经血管损伤：
高血糖会损害支配生殖器官的自主神经及血管内皮功能，导致阴茎海绵体充血不足。这种情况在糖尿病病程超过5年的患者中发生率显著升高，需通过血糖监测和神经保护治疗改善。
2、激素水平紊乱：
胰岛素抵抗可能降低睾酮合成效率，男性患者常见血清游离睾酮水平下降。伴随的肥胖问题会进一步加剧激素失衡，必要时需在内分泌科指导下进行激素替代治疗。
3、心理因素影响：
疾病带来的焦虑抑郁情绪会形成心理性功能障碍，表现为性欲抑制或性唤起困难。认知行为疗法联合伴侣共同参与的心理疏导能有效缓解此类问题。
4、药物副作用：
部分降糖药物可能影响性功能，如噻唑烷二酮类药物可能导致体液潴留，间接影响勃起功能。建议在医生指导下调整用药方案，可考虑更换为DPP-4抑制剂等影响较小的药物。
5、代谢综合征：
合并高血压、高血脂会加重血管病变，加速性功能衰退。这类患者需综合控制血压血脂，他汀类药物联合有氧运动能改善血管内皮功能。
建议糖尿病患者定期进行性功能评估，尤其病程较长者应每半年检查一次睾酮水平和阴茎血流多普勒。日常保持地中海饮食模式，限制精制碳水摄入；每周进行150分钟中等强度运动如游泳或骑自行车；戒烟限酒可显著延缓血管病变进展。配偶应共同参与健康管理，避免给患者造成心理压力，必要时及时寻求男科或内分泌科专业帮助。
