子痫是妊娠期高血压疾病的严重阶段，孕妇得子痫可能与胎盘功能异常、血管内皮损伤、免疫调节失衡、遗传因素、营养缺乏等原因有关。
1、胎盘功能异常胎盘缺血缺氧可能导致释放异常物质进入母体血液循环，这些物质会引发全身小动脉痉挛。胎盘功能异常通常与子宫螺旋动脉重塑不足有关，可能表现为妊娠中晚期血压进行性升高。改善胎盘血流灌注是重要干预方向，需密切监测胎儿生长发育情况。
2、血管内皮损伤妊娠期血管内皮细胞功能障碍会导致血管收缩物质分泌增加，舒张物质减少。这种损伤可能引发血小板聚集和微血栓形成，临床可见蛋白尿、水肿等表现。血管内皮生长因子水平异常是重要生物标志物，检测相关指标有助于早期识别风险。
3、免疫调节失衡母体对胎盘抗原的免疫耐受异常可能引发炎症反应过度激活。这种失衡状态会使促炎细胞因子大量释放，导致全身血管炎症反应。初产妇、妊娠间隔时间过长等情况更易出现免疫适应不良，建议孕前做好免疫状态评估。
4、遗传因素有子痫前期家族史的孕妇发病概率显著增高，特定基因多态性可能影响血管紧张素原代谢。遗传易感性通常表现为妊娠早期子宫动脉血流异常，基因检测可辅助筛查高风险人群。这类孕妇需从孕12周开始加强血压监测。
5、营养缺乏钙、镁等微量元素摄入不足可能影响血管平滑肌功能，维生素D缺乏与免疫调节异常相关。营养缺乏常见于饮食结构单一的孕妇，孕前三个月开始补充含抗氧化剂的复合维生素有助于降低风险。建议每日钙摄入量维持在1000毫克以上。
预防子痫需从孕早期开始规范产检，重点监测血压、尿蛋白及胎儿发育情况。保持每日钠盐摄入低于5克，适量增加富含优质蛋白和钾的食物如鱼类、香蕉等。保证每日睡眠不少于7小时，避免长时间站立或静坐。出现持续性头痛、视物模糊、上腹痛等预警症状时须立即就医。产后仍需继续监测血压6周，有子痫病史者再次妊娠前应进行全面的健康评估。
先兆子痫可通过降压治疗、硫酸镁解痉、终止妊娠、镇静剂使用、密切监测等方式治疗。先兆子痫通常由胎盘功能异常、血管内皮损伤、免疫调节失衡、遗传因素、营养缺乏等原因引起。
1、降压治疗血压控制是先兆子痫治疗的核心环节，常用拉贝洛尔、硝苯地平控释片等药物降低外周血管阻力。药物选择需考虑孕妇肝肾功能状态及胎儿安全性，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂等致畸药物。动态监测血压变化有助于调整用药方案，目标是将收缩压控制在140毫米汞柱以下。
2、硫酸镁解痉硫酸镁能有效预防子痫发作，通过阻断神经肌肉接头钙离子内流发挥解痉作用。治疗期间需监测膝反射、呼吸频率及尿量，警惕镁中毒导致的呼吸抑制。对于重度先兆子痫患者，建议持续静脉滴注维持血镁浓度在治疗窗范围内。
3、终止妊娠胎儿娩出是根治先兆子痫的唯一方法，需综合评估孕周、胎儿成熟度及母体状况决定分娩时机。孕周超过34周或出现严重并发症时应及时终止妊娠，孕28-34周可考虑促胎肺成熟后分娩。剖宫产适用于宫颈条件差或病情急剧恶化者。
4、镇静剂使用地西泮等苯二氮卓类药物可用于控制先兆子痫患者的焦虑和躁动症状，减少交感神经兴奋引发的血压波动。使用时需注意药物对胎儿呼吸的抑制作用，避免与硫酸镁联用加重中枢抑制，短期小剂量应用相对安全。
5、密切监测实施24小时尿蛋白定量、肝功能、凝血功能等实验室监测，结合胎心监护和超声评估胎儿状况。对于血小板进行性下降或转氨酶显著升高者，提示可能出现HELLP综合征需紧急处理。居家期间应每日测量血压和记录胎动情况。
先兆子痫患者需保证每日卧床休息12小时以上，采取左侧卧位改善胎盘灌注。饮食应控制钠盐摄入在每日3克以内，增加优质蛋白和钾的补充，适量食用西蓝花、香蕉等富含维生素和矿物质的食物。出现持续性头痛、视物模糊或上腹痛等预警症状时须立即就医。产后仍需监测血压至6周，有子痫病史者再次妊娠时应早期进行风险评估和预防性干预。
