出血性脑卒中不是脑梗，两者属于不同类型的脑血管疾病。出血性脑卒中主要指脑出血或蛛网膜下腔出血，脑梗则属于缺血性脑卒中。脑血管疾病主要有脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作等类型。
出血性脑卒中是由于脑血管破裂导致血液外渗至脑实质或蛛网膜下腔，常见于高血压、脑血管畸形、动脉瘤破裂等情况。典型症状包括突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等，病情进展迅速，需紧急处理。影像学检查可见明确出血灶，治疗以控制出血、降低颅内压为主，必要时需手术清除血肿或介入治疗。
脑梗则是因脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死，常见于动脉粥样硬化、心源性栓塞等。症状多表现为渐进性神经功能缺损，如言语不清、肢体无力等。影像学检查显示缺血病灶但无出血征象，治疗以溶栓、抗凝、改善脑循环为主。两者在发病机制、临床表现和治疗方案上均有本质差异。
无论出现何种脑血管病症状，均需立即就医。日常生活中需控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，规律监测血压血脂。突发头痛、肢体麻木或言语障碍时，应平卧休息并拨打急救电话，避免延误黄金救治时间。康复期患者需遵医嘱进行肢体功能锻炼和语言训练，定期复查脑血管状况。
脑梗塞患者一般可以做骨折手术，但需要根据病情稳定性和手术风险评估决定。脑梗塞急性期通常不建议立即手术，稳定期患者需综合评估凝血功能、心血管状态及神经功能缺损程度。
脑梗塞后3个月内属于再发高危险期，此时进行骨折手术可能增加血栓形成或再梗塞风险。若骨折为开放性、伴有血管神经损伤或严重移位，需在神经内科与骨科医师共同监护下开展手术。术前需完善头颅CT、凝血四项、心电图等检查，术中采用低分子肝素抗凝策略，术后密切监测神经症状变化。
对于陈旧性脑梗塞患者，如果近期无新发神经功能缺损，且血压、血糖控制达标，多数可安全实施骨折手术。但合并严重颈动脉狭窄、心房颤动未规范抗凝或存在认知功能障碍者，需优先进行多学科会诊。全麻手术可能诱发脑灌注不足，局部麻醉或神经阻滞麻醉相对更安全。
骨折术后康复阶段需特别注意预防深静脉血栓，早期开展床旁肢体活动时应避免过度摇晃头部。建议采用梯度弹力袜配合间歇充气加压装置，营养支持需兼顾脑神经修复与骨骼愈合需求，适当增加维生素B12、叶酸及钙质摄入。定期复查D-二聚体及经颅多普勒超声，发现异常及时调整治疗方案。
