问题描述
假性醛固酮症是一种因肾脏排钾功能障碍导致低钾血症的临床综合征。
假性醛固酮症可能与遗传性肾小管功能缺陷、长期使用利尿剂或慢性肾脏疾病等因素有关，通常表现为肌无力、多尿和心律失常等症状。遗传性病因如Liddle综合征与肾小管上皮钠通道基因突变相关，获得性病因常见于长期服用噻嗪类利尿剂或慢性间质性肾炎。该病需与原发性醛固酮增多症鉴别，后者由肾上腺病变引起醛固酮分泌过多，而假性醛固酮症患者血浆醛固酮水平正常或偏低。诊断需结合血钾、尿钾、肾素-醛固酮水平及基因检测。
日常需限制高钠饮食并监测血钾，出现肌麻痹或严重心律失常时应立即就医。
原发性醛固酮增多症最常见的病因包括特发性醛固酮增多症和醛固酮瘤。
特发性醛固酮增多症约占原发性醛固酮增多症的60％，表现为双侧肾上腺皮质球状带增生，可能与遗传因素或肾上腺对血管紧张素Ⅱ的敏感性增高有关。醛固酮瘤约占35％，多为单侧肾上腺皮质腺瘤，瘤体自主分泌过量醛固酮，典型表现为高血压伴低血钾。其他少见病因包括单侧肾上腺增生、家族性醛固酮增多症以及糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症等。
建议患者定期监测血压和血钾水平，避免高盐饮食，及时就医进行肾上腺CT或醛固酮肾素比值检测以明确病因。
