高血压合并心绞痛的首选用药包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物及抗血小板药物。
1、钙通道阻滞剂：
钙通道阻滞剂通过抑制钙离子内流，扩张冠状动脉和外周动脉，降低血压并改善心肌供血。常用药物有硝苯地平、氨氯地平等，适用于合并冠状动脉痉挛的患者。这类药物可能引起下肢水肿、头痛等不良反应，用药期间需监测血压和心率。
2、β受体阻滞剂：
β受体阻滞剂能降低心肌耗氧量，减轻心绞痛发作频率。美托洛尔、比索洛尔等药物可有效控制血压和心率，特别适合合并快速性心律失常的患者。使用时应从小剂量开始，避免突然停药诱发心绞痛加重。
3、血管紧张素转换酶抑制剂：
血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利、雷米普利具有降压和保护心血管作用，可改善血管内皮功能。这类药物可能引起干咳，肾功能不全者需调整剂量，用药期间应定期检查血钾和肾功能。
4、硝酸酯类药物：
硝酸酯类药物通过扩张静脉和冠状动脉缓解心绞痛症状。单硝酸异山梨酯等长效制剂可用于预防发作，舌下含服硝酸甘油可快速缓解急性发作。长期使用可能产生耐药性，需采用偏心给药法。
5、抗血小板药物：
阿司匹林等抗血小板药物可预防血栓形成，降低心肌梗死风险。用药期间需注意消化道不良反应，有出血倾向者应谨慎使用。部分患者可考虑联合氯吡格雷增强抗血小板效果。
高血压合并心绞痛患者需在医生指导下规范用药，同时保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，增加新鲜蔬果和全谷物摄入。适度进行有氧运动如快走、游泳等，每周3-5次，每次30-60分钟，运动强度以不诱发心绞痛为度。戒烟限酒，保持规律作息，避免情绪激动和过度劳累。定期监测血压和心电图变化，出现胸痛加重或血压波动明显时应及时就医调整治疗方案。
生气引起心绞痛时需立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，同时通过深呼吸调节情绪。心绞痛发作的处理方法主要有保持安静体位、使用急救药物、调整呼吸节奏、监测症状变化、及时就医评估。
1、保持安静体位立即采取坐位或半卧位，双腿自然下垂以减少回心血量。避免平躺或继续走动，防止心肌耗氧量增加。解开领口及腰带等紧束物品，确保呼吸通畅。保持环境安静，减少外界刺激。
2、使用急救药物舌下含服硝酸甘油片可扩张冠状动脉，缓解心肌缺血。若5分钟后未缓解可重复给药一次，但24小时内不超过3次。也可选用速效救心丸等中成药，但需注意药物禁忌。用药后需密切观察血压变化。
3、调整呼吸节奏采用腹式呼吸法缓慢深呼吸，吸气时腹部鼓起，呼气时收缩腹部。呼吸频率控制在每分钟6-8次，帮助降低交感神经兴奋性。可配合默数呼吸次数转移注意力，避免过度换气导致头晕。
4、监测症状变化记录胸痛持续时间、性质及放射部位，观察是否伴随冷汗、恶心等症状。若疼痛超过20分钟不缓解或出现意识模糊，提示可能进展为心肌梗死。避免自行驾车就医，应拨打急救电话等待专业救治。
5、及时就医评估所有初发心绞痛或发作模式改变者均需完善心电图、心肌酶等检查。冠状动脉造影可明确血管狭窄程度，必要时行支架植入术。长期需控制血压、血脂等危险因素，进行心脏康复训练。
心绞痛患者应建立情绪管理机制，通过正念冥想、心理咨询等方式减少情绪波动。日常避免饱餐、寒冷刺激等诱因，随身携带急救药物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，饮食遵循低盐低脂原则，定期复查血脂、血糖等指标。合并高血压或糖尿病者需严格达标控制。
