冠心病患者需长期将血胆固醇控制在目标范围内，管理方式主要有药物治疗、饮食调整、运动干预、戒烟限酒、定期监测。
1、药物治疗：
他汀类药物是控制血胆固醇的核心药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可抑制胆固醇合成。胆固醇吸收抑制剂依折麦布可减少肠道吸收。严重高胆固醇血症患者可能需要PCSK9抑制剂。用药需严格遵循医嘱，定期复查肝功能与肌酸激酶。
2、饮食调整：
限制饱和脂肪酸摄入，每日不超过总热量7％。增加膳食纤维摄入，如燕麦、豆类每日25-30克。选择富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼类每周2-3次。避免反式脂肪酸，控制胆固醇摄入每日小于200毫克。
3、运动干预：
每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。阻抗训练每周2-3次，重点锻炼大肌群。运动强度以心率维持在最大心率的50-70％为宜。运动前后需充分热身与放松，避免剧烈运动诱发心绞痛。
4、戒烟限酒：
吸烟会损伤血管内皮功能，使低密度脂蛋白更易沉积。彻底戒烟可显著改善血脂谱。男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。酗酒会导致甘油三酯升高，影响药物代谢。
5、定期监测：
每3-6个月检测血脂四项，重点关注低密度脂蛋白胆固醇水平。冠心病患者建议控制在1.8毫摩尔/升以下。同时监测肝功能、血糖等指标。记录日常饮食与运动情况，就诊时供医生参考调整方案。
冠心病患者需建立长期健康管理计划，保持均衡饮食结构，主食以全谷物为主，每日摄入300-500克蔬菜。烹饪选用植物油，避免动物油煎炸。规律作息保证充足睡眠，控制体重在正常范围。学习放松技巧缓解压力，避免情绪波动诱发心血管事件。家属应共同参与监督，帮助患者建立健康生活习惯，定期陪同就医复查。出现胸闷、气促等不适症状需及时就诊评估。
高密度脂蛋白胆固醇偏低可能由遗传因素、缺乏运动、肥胖、吸烟、糖尿病等因素引起。
1、遗传因素：
部分人群因基因缺陷导致高密度脂蛋白胆固醇合成不足或代谢异常，这类情况需通过基因检测确认。改善方式包括增加有氧运动和摄入富含不饱和脂肪酸的食物。
2、缺乏运动：
长期久坐会降低脂蛋白脂肪酶活性，影响高密度脂蛋白胆固醇的合成。建议每周进行150分钟中等强度运动，如快走、游泳等。
3、肥胖：
内脏脂肪堆积会促进低密度脂蛋白胆固醇升高，同时抑制高密度脂蛋白胆固醇生成。通过控制总热量摄入和增加膳食纤维可改善。
4、吸烟：
烟草中的有害物质会损伤血管内皮细胞，干扰胆固醇逆转运过程。戒烟后6-12个月高密度脂蛋白胆固醇水平可逐步恢复。
5、糖尿病：
胰岛素抵抗会导致脂质代谢紊乱，常表现为高密度脂蛋白胆固醇降低。需严格控制血糖，必要时在医生指导下使用改善脂代谢的药物。
日常应注意保持地中海饮食模式，多摄入深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制精制糖和饱和脂肪摄入。规律进行有氧运动结合抗阻训练，每周至少3次，每次30分钟以上。定期监测血脂指标，若合并其他危险因素如高血压，需在医生指导下进行综合干预。
