三叉神经痛可通过临床症状评估、影像学检查、神经电生理检测、实验室检查、鉴别诊断等方式确诊。三叉神经痛通常由血管压迫、神经损伤、多发性硬化、肿瘤压迫、疱疹病毒感染等原因引起。
1、临床症状评估医生会详细询问患者疼痛部位、性质及触发因素。典型表现为单侧面部突发性电击样剧痛，持续数秒至两分钟，常因咀嚼、洗脸等动作诱发。疼痛多局限于三叉神经分支分布区，以上颌支和下颌支受累多见。患者可能伴随面部肌肉抽搐、流泪等自主神经症状。
2、影像学检查头颅MRI是首选检查手段，可清晰显示三叉神经与周围血管的解剖关系，发现血管压迫或占位性病变。薄层扫描能识别微血管压迫征象，增强扫描有助于排除肿瘤或炎症。CT检查对骨质结构显示更优，适用于评估颅底骨质异常或术后随访。
3、神经电生理检测三叉神经诱发电位检查可客观评估神经传导功能，表现为潜伏期延长或波幅降低。瞬目反射测试能反映三叉神经-面神经反射弧完整性，异常结果支持神经病理性疼痛诊断。该检查对鉴别典型与非典型三叉神经痛具有重要价值。
4、实验室检查血常规、C反应蛋白等炎症指标可排除感染性病因。自身免疫抗体检测有助于识别系统性红斑狼疮等结缔组织病。脑脊液检查对多发性硬化等脱髓鞘疾病有诊断意义。病毒抗体检测可明确疱疹病毒感染史。
5、鉴别诊断需与牙源性疼痛、颞下颌关节紊乱、丛集性头痛等疾病区分。牙科检查可排除龋齿或牙周病变。颞动脉炎患者多有血沉增快。持续性疼痛伴感觉异常需警惕三叉神经病或中枢性疼痛综合征。
确诊后应避免辛辣刺激食物，选择软质饮食减少咀嚼刺激。保持规律作息，寒冷天气注意面部保暖。可尝试温热敷缓解疼痛，但避免直接按压触发点。严格遵医嘱用药，记录疼痛发作频率与诱因供复诊参考。心理疏导有助于改善焦虑情绪，必要时可寻求专业疼痛管理团队支持。
