确诊冠心病心绞痛的方法主要有心电图检查、冠状动脉造影、心脏超声检查、运动负荷试验、心肌核素显像等。冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血引起的胸痛症状，需结合临床表现和辅助检查综合判断。
1、心电图检查心电图是诊断冠心病心绞痛的基础检查手段，通过记录心脏电活动变化判断心肌缺血情况。典型心绞痛发作时心电图可出现ST段压低或抬高、T波倒置等改变。静息心电图对稳定性心绞痛诊断价值有限，需结合动态心电图监测提高检出率。心电图检查无创、便捷，可重复进行，是筛查冠心病的重要手段。
2、冠状动脉造影冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过导管向冠状动脉注入造影剂，在X线下直接观察血管狭窄程度和部位。可明确冠状动脉病变范围、严重程度，为血运重建治疗提供依据。该检查属于有创操作，存在一定风险，通常在心电图等无创检查提示心肌缺血后进行。
3、心脏超声检查心脏超声可评估心脏结构和功能，检测心肌缺血导致的室壁运动异常。负荷超声心动图通过运动或药物诱发心肌缺血，提高冠心病诊断敏感性。超声检查无辐射、可重复性好，能动态观察心脏收缩舒张功能，评估心肌存活情况，对预后判断有重要价值。
4、运动负荷试验运动负荷试验通过平板或踏车运动增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血表现。结合心电图变化、症状反应和血压变化综合判断。该检查可评估心肌缺血阈值、功能状态和预后，常用于稳定性心绞痛患者的诊断和危险分层。运动试验阳性需进一步行影像学检查确认。
5、心肌核素显像心肌核素显像通过放射性示踪剂显示心肌血流分布，静息和负荷状态下对比可发现心肌缺血区域。单光子发射计算机断层成像技术敏感性较高，对多支血管病变、心肌存活评估有独特优势。该检查辐射量较小，适用于心电图诊断困难或血管造影禁忌的患者。
冠心病心绞痛患者确诊后需长期规范治疗，包括改善生活方式如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适度运动，控制血压血糖血脂等危险因素。根据病情选择抗血小板药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、他汀类药物等治疗，必要时考虑冠状动脉介入或搭桥手术。定期随访评估治疗效果，及时调整治疗方案。
