牙龈发黑可能由外源性色素沉积、内源性色素沉着、药物因素、系统性疾病或局部病变引起。主要有牙龈黑色素沉积、重金属中毒、长期吸烟、口腔扁平苔藓、黑色素瘤等因素。
1、牙龈黑色素沉积生理性色素沉着常见于肤色较深人群，牙龈可出现均匀的灰黑色斑块。这种色素沉积与遗传因素相关，通常无需特殊处理。若影响美观，可通过牙龈漂白术改善，但须由专业口腔医生评估操作。
2、重金属中毒长期接触铅、汞等重金属可能导致牙龈边缘出现蓝黑色线状沉着。铅中毒患者可能伴有头痛、贫血等症状，需进行血铅检测确诊。治疗需脱离污染源，严重者可遵医嘱使用依地酸钙钠等解毒剂。
3、长期吸烟烟草中的焦油等物质会沉积在牙龈表面形成黑斑。这种外源性着色多呈现不规则片状，常见于前牙区牙龈。戒烟后色素可能逐渐减退，顽固性色素可通过超声波洁治清除。
4、口腔扁平苔藓该慢性炎症性疾病可能引起牙龈网状白色条纹伴周围黑色素沉着。患者常有粗糙感或灼痛感，可遵医嘱使用曲安奈德口腔软膏缓解症状，严重病例需联合他克莫司软膏治疗。
5、黑色素瘤口腔恶性黑色素瘤表现为快速增大的黑色斑块，边界不规则且可能伴出血。需立即进行组织活检确诊，早期手术切除是主要治疗方式，晚期可能需联合达卡巴嗪等化疗药物。
建议每日使用软毛牙刷轻柔清洁牙龈边缘，避免过度摩擦刺激。定期口腔检查能早期发现异常色素变化，对于突然出现的黑色斑块或伴随溃疡、出血等情况，应及时就诊口腔黏膜科。吸烟者应逐步减少吸烟量，重金属作业人员需做好职业防护。保持均衡饮食，适量补充维生素C和维生素B族有助于维持口腔黏膜健康。
