疤痕子宫二胎一般可以尝试顺产，但需满足子宫瘢痕愈合良好、胎儿大小适中、胎位正常等条件。若存在子宫破裂高风险、胎盘位置异常或产程进展不顺等情况，则需选择剖宫产。
疤痕子宫顺产的成功率与首次剖宫产手术方式、切口愈合情况密切相关。子宫下段横切口愈合较好者，经阴道分娩成功率较高。产前需通过超声评估瘢痕厚度，通常超过3毫米更安全。分娩过程中需严密监测宫缩强度、胎心变化及产妇生命体征，配备紧急剖宫产预案。具备24小时输血和新生儿抢救条件的医院更适合开展此类分娩。
当出现瘢痕处压痛、异常阴道流血或胎心减速等子宫破裂征兆时，须立即中转手术。既往有古典式剖宫产史、两次以上剖宫产史或本次妊娠合并前置胎盘者，不建议尝试顺产。存在妊娠期糖尿病、巨大儿或多胎妊娠等并发症时也需谨慎评估。
建议孕36周后由产科医生综合评估分娩方式，孕期控制体重增长并定期监测瘢痕情况。
