糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气体通常带有烂苹果味，这是丙酮挥发产生的特征性气味。糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素严重不足导致脂肪分解产生大量酮体，当血液中酮体浓度超过代谢能力时，丙酮会通过呼吸排出体外。
糖尿病酮症酸中毒患者体内脂肪分解加速，产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。其中乙酰乙酸和β-羟丁酸是酸性物质，会导致血液pH值下降，而丙酮是中性物质，具有挥发性。当血液中酮体浓度达到一定水平时，丙酮会通过肺泡毛细血管进入呼吸道，随呼气排出体外。由于丙酮具有特殊的烂苹果气味，因此患者呼出的气体会有明显异味。这种气味通常在血糖超过16.7mmol/L、血酮体浓度显著升高时出现，是糖尿病酮症酸中毒的重要临床特征之一。
除丙酮气味外，糖尿病酮症酸中毒患者还可能出现其他呼吸系统表现。由于酸中毒刺激呼吸中枢，患者常表现为深大呼吸，即库斯莫尔呼吸。这种呼吸模式有助于排出体内多余的二氧化碳，减轻酸中毒程度。随着病情进展，患者可能出现呼吸频率加快、呼吸困难等症状。严重者可发展为呼吸衰竭，需要机械通气支持。部分老年患者或长期糖尿病患者可能对酮症酸中毒的早期症状不敏感，呼出气体异味可能是较晚出现的表现。
糖尿病酮症酸中毒是一种危及生命的急性并发症，需要立即就医治疗。患者及家属应了解其典型表现，包括多饮多尿加重、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快以及呼出气体异味等。日常应规律监测血糖，合理使用胰岛素，避免感染、创伤等诱因。出现可疑症状时，应及时检测血糖和尿酮体，并尽快前往医院就诊。医生会根据病情给予补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱等综合治疗措施，以降低病死率和并发症发生率。
