定位脑脊液鼻漏可通过鼻内镜检查、影像学检查、实验室检测、体位试验及荧光标记法五种方法实现。
1、鼻内镜检查：
鼻内镜可直接观察鼻腔及鼻窦结构，寻找漏口位置。检查时可见清亮液体自特定部位持续渗出，漏口周围黏膜可能出现水肿或异常膨出。该方法对前颅底漏口定位准确率较高，需由耳鼻喉科医生操作。
2、影像学检查：
高分辨率CT能显示颅底骨质缺损位置，三维重建技术可立体呈现漏口与周围解剖关系。MRI脑池造影对软组织分辨率更优，可显示脑脊液流动轨迹。两种影像学手段联合使用能提高定位精准度。
3、实验室检测：
收集鼻腔分泌物进行β-2转铁蛋白检测，该物质仅存在于脑脊液中，阳性结果可确诊脑脊液鼻漏。葡萄糖氧化酶试纸检测虽快速但特异性较低，适合作为初筛手段。
4、体位试验：
通过改变头部位置观察漏液变化，前倾位时漏液增多提示前颅底漏，后仰位加重则可能源于蝶窦区域。该方法需结合其他检查手段综合判断，适用于间歇性漏液患者。
5、荧光标记法：
腰椎穿刺注入荧光素后，用蓝光内镜观察鼻腔荧光显影部位。该方法对微小漏口敏感度高，但存在过敏风险，需严格掌握适应症并在专业医疗监护下实施。
确诊脑脊液鼻漏后应避免用力擤鼻、咳嗽及剧烈运动，防止颅内压升高加重漏液。日常建议保持鼻腔清洁，使用生理盐水喷雾湿润黏膜，睡眠时抬高床头15-30度。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复，限制每日饮水量在1500毫升以内。若出现发热、头痛或颈部僵硬等脑膜刺激症状，需立即就医排除颅内感染风险。
放疗定位前通常需要空腹，具体需根据检查项目要求决定。胃肠造影等涉及消化系统的定位检查需空腹6-8小时，而头颈部等非消化系统定位可能无须空腹。
涉及消化系统的放疗定位检查要求空腹，主要目的是避免食物残渣干扰影像清晰度。例如腹部CT模拟定位时，胃内食物可能导致伪影，影响靶区勾画准确性。空腹状态还能减少胃肠蠕动带来的位移误差，确保定位标记与治疗位置一致。临床通常建议检查前一日晚餐清淡，检查当日禁食禁水，但具体时长需遵医嘱调整。
非消化系统放疗定位可能无须严格空腹。如脑部肿瘤定位时，饮食对颅骨结构成像影响较小。部分乳腺或四肢定位检查仅需保持体位稳定，空腹非硬性要求。但若定位需静脉注射造影剂，仍需提前2-3小时禁食以防过敏反应引发呕吐。具体准备事项应以医疗机构书面通知为准。
放疗定位前应避免穿戴金属饰品，提前排空膀胱。携带既往影像资料供医生参考，有糖尿病等基础疾病者需提前与医生沟通空腹风险。定位完成后可立即进食，建议准备易消化食物缓解饥饿感。若出现心慌、冷汗等低血糖症状，应及时告知医护人员处理。
