霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎的主要区别在于致病微生物、症状表现及治疗方法。霉菌性阴道炎由假丝酵母菌感染引起，典型症状为外阴瘙痒、豆腐渣样白带；细菌性阴道炎则由阴道菌群失衡导致，表现为灰白色稀薄白带伴鱼腥味。两者在治疗药物选择上也有显著差异。
1、致病菌不同：
霉菌性阴道炎主要由假丝酵母菌过度繁殖引起，属于真菌感染；细菌性阴道炎则是阴道加德纳菌等厌氧菌增多，伴随乳酸杆菌减少导致的菌群失调。前者具有传染性，后者属于内源性感染。
2、典型症状：
霉菌性阴道炎突出表现为剧烈外阴瘙痒、灼痛，白带呈凝乳状或豆腐渣样；细菌性阴道炎白带量多且稀薄，颜色灰白，伴有明显的鱼腥臭味，但瘙痒症状较轻。两者均可出现排尿不适或性交疼痛。
3、检查方法：
霉菌性阴道炎通过阴道分泌物镜检可见假丝酵母菌的菌丝或芽孢，PH值通常正常；细菌性阴道炎需进行胺试验或线索细胞检查，阴道PH值多大于4.5。部分混合感染需进行微生物培养鉴别。
4、治疗药物：
霉菌性阴道炎常用抗真菌药物如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素片；细菌性阴道炎主要使用甲硝唑、克林霉素等抗厌氧菌药物。治疗期间需避免性生活，配偶必要时需同步治疗。
5、复发诱因：
霉菌性阴道炎复发多与长期使用抗生素、糖尿病控制不佳有关；细菌性阴道炎常见于频繁阴道冲洗、多个性伴侣等情况。两者均需注意保持外阴干燥，避免穿紧身化纤内裤。
日常应选择棉质透气内裤并每日更换，避免使用碱性洗液清洗外阴。饮食上减少高糖食物摄入，适量补充含乳酸菌的发酵乳制品。症状反复发作或伴有发热、盆腔疼痛时需及时就医，妊娠期患者需在医生指导下规范治疗，避免自行用药影响胎儿发育。
细菌性阴道炎可通过甲硝唑、克林霉素、替硝唑等药物治疗。细菌性阴道炎通常由阴道菌群失衡、频繁冲洗阴道、性生活传播、免疫力下降、激素水平变化等原因引起。
1、甲硝唑：
甲硝唑是治疗细菌性阴道炎的首选药物，能有效抑制厌氧菌生长。该药物可通过口服或局部给药方式使用，常见剂型包括片剂和阴道栓剂。使用期间需避免饮酒，可能出现胃肠道不适等副作用。
2、克林霉素：
克林霉素适用于对甲硝唑不耐受的患者，具有广谱抗菌作用。该药物有口服制剂和阴道乳膏两种剂型，使用时应完整疗程。部分患者可能出现阴道刺激症状，需在医生指导下调整用药方案。
3、替硝唑：
替硝唑是甲硝唑的衍生物，抗菌谱相似但作用时间更长。该药物通常采用口服给药，生物利用度高且副作用较少。用药期间同样需要禁酒，避免双硫仑样反应发生。
4、阴道菌群失衡：
阴道内乳酸杆菌减少会导致致病菌过度繁殖，可能与滥用抗生素、阴道冲洗等因素有关。表现为白带增多伴有鱼腥味，可通过补充阴道益生菌调节微生态平衡。
5、免疫力下降：
长期压力、熬夜或慢性疾病会导致免疫力降低，增加感染风险。患者可能同时出现反复感染症状，建议保证充足睡眠并适当补充维生素增强抵抗力。
治疗期间应避免性生活，选择棉质透气内裤并保持外阴清洁干燥。日常饮食可多摄入含益生菌的酸奶，减少辛辣刺激食物摄入。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程，防止复发。若出现持续不适或反复发作，建议及时就医进行分泌物检查。
