十二指肠溃疡的症状主要表现为上腹疼痛、反酸嗳气、夜间痛醒、体重下降及黑便呕血，可通过疼痛特点、伴随症状、发作时间、体征变化及检查结果进行区分。
1、疼痛特点：
典型表现为剑突下或右上腹钝痛、灼痛，进食后2-3小时或夜间空腹时加重，服用抗酸剂可缓解。与胃溃疡餐后疼痛不同，十二指肠溃疡呈"饥饿痛-进食缓解-再疼痛"的节律性。
2、伴随症状：
常伴反酸、嗳气、腹胀等消化不良表现，严重者可出现恶心呕吐。部分患者因恐惧进食诱发疼痛而减少食量，导致进行性消瘦。需注意与功能性消化不良的泛酸症状鉴别。
3、发作时间：
疼痛具有周期性发作特征，春秋季易加重，每次发作持续数周后自行缓解。夜间痛醒是区别于胃炎的重要特点，多发生在凌晨1-2点胃酸分泌高峰时段。
4、体征变化：
缓解期可无阳性体征，发作期剑突下偏右有固定压痛。若出现板状腹、肌紧张等腹膜刺激征，提示可能发生穿孔；肠鸣音亢进伴呕血黑便，需警惕溃疡出血。
5、检查结果：
胃镜检查可直接观察溃疡大小及分期，X线钡餐可见十二指肠球部龛影。幽门螺杆菌检测阳性率可达90％，血常规可发现贫血，便潜血试验有助于判断隐性出血。
日常需避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，规律进食。推荐食用苏打饼干、山药粥等碱性食物中和胃酸，疼痛发作时采取屈膝侧卧位缓解症状。建议每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，每次30分钟以改善胃肠蠕动。若出现持续黑便、剧烈腹痛或呕吐咖啡样物，需立即就医排除穿孔或大出血风险。
三叉神经痛需与牙髓炎、舌咽神经痛、丛集性头痛、多发性硬化、桥小脑角肿瘤等疾病鉴别。鉴别要点包括疼痛特征、伴随症状及影像学检查结果。
1、牙髓炎：
牙髓炎疼痛常局限于单颗牙齿，冷热刺激可诱发，口腔检查可见龋齿或牙周病变。三叉神经痛呈电击样剧痛，无明确牙源性病灶，疼痛范围符合三叉神经分支分布区。
2、舌咽神经痛：
舌咽神经痛表现为扁桃体、舌根及耳深部刺痛，吞咽动作易诱发。三叉神经痛极少累及舌咽神经支配区，疼痛触发点多在面部皮肤而非咽喉部。
3、丛集性头痛：
丛集性头痛多为单侧眼眶周围剧烈胀痛，伴结膜充血和流泪，发作具有周期性。三叉神经痛持续时间短，无自主神经症状，疼痛性质为尖锐刺痛。
4、多发性硬化：
多发性硬化可能导致中枢性三叉神经痛，但常伴视力障碍、肢体无力等神经系统症状。头部核磁共振可见脑白质脱髓鞘病灶，与原发性三叉神经痛的血管压迫机制不同。
5、桥小脑角肿瘤：
听神经瘤等桥小脑角肿瘤除面部疼痛外，多伴有耳鸣、听力下降及共济失调。颅脑增强核磁共振可明确显示占位性病变，与单纯三叉神经痛的微血管压迫表现存在差异。
日常需注意记录疼痛发作特点，避免冷风直吹面部等诱因。建议选择软质食物减少咀嚼刺激，疼痛发作期可用温热毛巾敷脸缓解肌肉紧张。确诊前避免自行服用止痛药物，应及时进行颅神经专科检查，包括三叉神经诱发电位、头部血管成像等辅助诊断。保持规律作息有助于降低神经系统敏感性，适度进行面部肌肉放松训练也有一定帮助。
