急性根尖周炎主要表现为患牙持续性跳痛、咬合痛和牙龈肿胀。典型症状包括根尖区红肿压痛、牙齿松动、局部淋巴结肿大,严重者可伴发热等全身反应。
1、患牙跳痛急性根尖周炎早期特征为患牙自发性、持续性跳痛,疼痛程度与体位变化相关。由于根尖部炎症导致组织压力增高,疼痛常向同侧颌面部放射,冷热刺激可能加重症状。患者多能准确定位患牙,疼痛在夜间平卧时更为明显。
2、咬合痛患牙可出现明显咬合不适或咬合痛,轻叩牙齿即诱发剧烈疼痛。根尖周炎进展期因炎性渗出物积聚,导致牙周膜压力增加,牙齿会有浮出感。咀嚼时患牙不敢接触对颌牙,部分患者可能出现暂时性牙关紧闭。
3、牙龈肿胀根尖区对应牙龈黏膜呈现充血肿胀,触诊有波动感。随着脓肿形成,患牙根尖部唇颊侧牙龈可出现半球形隆起,表面光亮。脓肿破溃后形成瘘管,可见脓性分泌物溢出,此时急性症状可能暂时缓解。
4、牙齿松动炎症累及牙槽骨时,患牙可能出现一度至二度松动。X线检查可见根尖周膜间隙增宽或根尖区阴影。若未及时治疗,可能发展为颌骨骨髓炎,导致更严重的骨质破坏和牙齿松动。
5、全身反应严重病例可伴发低热、乏力等全身症状,颌下淋巴结常有肿大压痛。免疫力低下者可能出现寒战高热,实验室检查可见白细胞计数升高。这种情况提示感染扩散风险,需立即进行抗感染治疗。
急性根尖周炎发作期间应避免患侧咀嚼,用生理盐水漱口保持口腔清洁。建议选择温凉流质饮食,避免辛辣刺激食物加重炎症。出现面部肿胀或发热时需及时就医,通过根管治疗配合抗生素控制感染。日常需注意口腔卫生,定期检查牙齿,龋齿早发现早治疗可有效预防根尖周炎发生。
鼻息肉主要表现为鼻塞、嗅觉减退、流脓涕、头痛等症状。鼻息肉的临床表现主要有鼻腔异物感、持续性鼻塞、分泌物增多、嗅觉障碍、面部压迫感。
1、鼻腔异物感患者常自觉鼻腔内有柔软肿物,早期多为单侧鼻腔内可移动的囊性肿物,随着息肉增大可能发展为双侧。这种异物感在低头或体位变化时更为明显,部分患者会反复尝试擤鼻但无法排出异物。长期存在的异物感可能导致患者频繁揉鼻或挖鼻。
2、持续性鼻塞鼻塞程度与息肉大小相关,初期可能为间歇性鼻塞,后期发展为持续性双侧鼻塞。患者常需张口呼吸,夜间可能出现打鼾或睡眠呼吸暂停。鼻塞导致通气不畅可能引发慢性缺氧,表现为晨起头痛、注意力不集中等症状。
3、分泌物增多息肉刺激导致鼻腔分泌物增加,多为黏稠脓性鼻涕,可能倒流至咽喉引起咳嗽。合并感染时分泌物可能带有血丝或异味。长期分泌物刺激可能引发咽喉炎或中耳炎,儿童可能出现反复中耳积液。
4、嗅觉障碍息肉阻塞嗅裂区或压迫嗅神经末梢会导致嗅觉减退或丧失。早期多为对气味敏感度下降,严重时出现完全性嗅觉丧失。部分患者在息肉切除后嗅觉可能无法完全恢复,这与嗅神经长期受压损伤有关。
5、面部压迫感巨大息肉可能引起鼻根部或面颊部胀痛,压迫鼻窦开口会导致额部、眶周钝痛。这种压迫感在弯腰或咳嗽时加重,可能被误诊为偏头痛或鼻窦炎。部分患者伴随眼睑水肿或泪溢症状。
建议鼻息肉患者保持鼻腔清洁,可使用生理盐水冲洗鼻腔,避免接触粉尘等刺激物。室内湿度维持在合适水平有助于缓解症状。出现持续鼻塞或嗅觉异常时应及时就诊耳鼻喉科,通过鼻内镜检查明确诊断。日常饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物,适当补充维生素有助于黏膜修复。合并过敏性鼻炎者需远离过敏原,规律作息可降低复发概率。