射精困难可能由心理因素、药物副作用、神经损伤、内分泌异常、生殖系统疾病等原因引起。射精困难是指男性在性行为过程中难以达到高潮或排出精液，可能与勃起功能障碍并存，但属于独立病理过程。
1、心理因素焦虑抑郁等情绪障碍会抑制射精反射，工作压力或伴侣关系紧张可能造成心理性射精延迟。性经历创伤或宗教文化因素导致的性压抑也属于常见诱因。建议通过心理咨询改善情绪状态，伴侣共同参与治疗可缓解紧张关系。
2、药物副作用抗抑郁药如帕罗西汀、抗高血压药如特拉唑嗪可能干扰射精功能。长期使用镇静剂或麻醉品会降低神经敏感性。若怀疑药物因素导致，应在医生指导下调整用药方案，避免自行停药引发戒断反应。
3、神经损伤糖尿病周围神经病变或多发性硬化症可能损伤支配射精的自主神经。盆腔手术如直肠癌根治术易造成神经丛损伤。这类器质性病变需通过神经电生理检查确诊，治疗原发病有助于功能恢复。
4、内分泌异常睾酮水平低下会影响性兴奋度，甲状腺功能减退可能延缓射精反射。垂体瘤等疾病导致催乳素升高也会抑制性功能。建议检测性激素六项，确诊后可采取激素替代治疗。
5、生殖系统疾病慢性前列腺炎可能引起射精管水肿梗阻，精囊炎会导致精液排出疼痛。先天性输精管缺如或尿道狭窄等结构异常需通过超声检查确诊。针对感染性疾病可使用左氧氟沙星等抗生素治疗。
存在射精困难的男性应保持规律性生活频率，避免过度自慰造成阈值升高。日常可进行盆底肌训练增强控制力，温水坐浴有助于缓解盆腔充血。饮食注意补充锌元素和维生素E，限制酒精摄入以防加重神经损伤。若症状持续超过三个月或伴随血精、排尿异常等情况，需及时到泌尿外科就诊排查器质性疾病。
