血尿在彩超检查正常的情况下仍可能提示异常。血尿可分为镜下血尿和肉眼血尿，其成因包括泌尿系统炎症、结石、肿瘤以及全身性疾病等。
1、泌尿系统炎症：
膀胱炎或尿道炎等感染性疾病可能引起血尿，尤其女性更易发生。这类炎症通常伴随尿频、尿急等症状，彩超可能无法直接显示黏膜充血等细微改变。轻度感染可通过多饮水、口服抗生素缓解，反复发作需尿培养检查。
2、微小结石：
直径小于3毫米的泌尿系结石可能在彩超检查中被遗漏。这类结石移动时可能划伤尿路黏膜导致血尿，常伴有突发腰痛。增加每日饮水量至2000毫升以上有助于结石排出，疼痛明显时可使用解痉药物。
3、肾小球疾病：
肾炎或肾病综合征等肾小球病变可引起变形红细胞尿，早期肾脏结构变化可能未达彩超检出标准。这类血尿多伴有泡沫尿、下肢水肿，需通过尿红细胞形态检查和肾功能评估确诊。
4、凝血功能障碍：
血小板减少或抗凝药物使用可能导致无痛性血尿，彩超检查无结构异常。长期服用阿司匹林或华法林者需监测凝血功能，自发性出血需及时调整用药方案。
5、泌尿系肿瘤：
早期膀胱肿瘤可能未形成足够大的占位病灶，但已出现间断无痛血尿。建议进行尿脱落细胞学检查，40岁以上吸烟者需定期膀胱镜筛查，尤其血尿反复出现时更应警惕。
出现血尿时应记录发作频率、是否伴疼痛及尿液颜色变化，避免剧烈运动并保持每日1500-2000毫升饮水量。限制高盐高嘌呤饮食，减少动物内脏和海鲜摄入。建议晨起第一次排尿后留取中段尿送检，连续3天尿常规检查比单次检测更具参考价值。彩超正常但持续血尿超过1周，或伴随体重下降、骨痛等症状，需进一步做CT尿路造影或膀胱镜检查。
前列腺增生可能会引起血尿，其他可能引发血尿的疾病包括泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤等。
前列腺增生患者出现血尿通常与增大的前列腺压迫尿道或膀胱颈部血管有关，导致血管破裂出血。血尿可能表现为初始血尿、终末血尿或全程血尿，严重程度与前列腺增生程度相关。轻度血尿可能仅表现为镜下血尿，重度可能出现肉眼可见的血色尿液。患者可能同时伴有尿频、尿急、排尿困难等症状。
泌尿系统结石引发的血尿多由结石移动划伤尿路黏膜所致，常伴随剧烈腰痛或腹痛。泌尿系统肿瘤如膀胱癌、肾癌等引起的血尿通常为无痛性全程血尿，可能伴有消瘦、乏力等全身症状。其他如泌尿系统感染、肾小球肾炎等疾病也可能导致血尿，需结合其他临床表现综合判断。
建议出现血尿症状及时就医检查，明确病因后针对性治疗。日常应注意多饮水，避免憋尿，保持会阴部清洁。
