反流性食管炎引起的消瘦可通过调整饮食结构、药物治疗、内镜干预、外科手术及营养支持等方式改善。反流性食管炎通常由胃食管括约肌功能障碍、胃酸分泌异常、食管黏膜屏障受损、食管裂孔疝及长期不良饮食习惯等因素引起。
1、调整饮食结构减少高脂、辛辣及酸性食物摄入，避免刺激胃酸分泌。采用少食多餐原则，每餐控制在七分饱，餐后保持直立位至少30分钟。优先选择低脂优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉，搭配易消化的碳水化合物如燕麦、南瓜，有助于维持营养摄入并减轻反流症状。
2、药物治疗质子泵抑制剂如奥美拉唑可抑制胃酸分泌，促进食管黏膜修复。促胃肠动力药如多潘立酮能改善胃排空功能，减少反流频率。黏膜保护剂如硫糖铝可形成物理屏障，缓解胃酸对食管的侵蚀。需在医生指导下规范用药，避免自行调整剂量。
3、内镜干预对于药物治疗无效的顽固性反流，可考虑内镜下射频消融或经口无切口胃底折叠术。这些微创操作能增强食管下括约肌压力，但需严格评估适应症，术后仍需配合长期饮食管理。
4、外科手术严重食管裂孔疝或合并 Barrett 食管患者可能需要腹腔镜胃底折叠术。手术能重建抗反流屏障，但存在术后吞咽困难等并发症风险，需由经验丰富的外科团队实施。
5、营养支持消瘦明显者可补充全营养配方粉或短肽类肠内营养剂，必要时联合维生素B族及锌制剂改善代谢。营养师指导下制定个性化方案，逐步恢复理想体重，同时监测血清白蛋白等营养指标。
反流性食管炎患者应避免穿紧身衣物及弯腰动作，睡眠时抬高床头15-20厘米。戒烟限酒，控制体重在合理范围。定期复查胃镜评估黏膜愈合情况，若出现吞咽疼痛加重或黑便需立即就医。长期管理需结合消化科医生、营养师及康复医师的多学科协作，建立饮食日记记录症状触发因素，逐步形成稳定的康复模式。
