老年痴呆患者的生活自理能力可通过日常活动评估、认知功能测试、行为观察、工具性活动评估及安全风险评估五方面综合判断。
1、日常活动评估：
观察患者完成基础生活活动的能力，包括进食、穿衣、洗漱、如厕等。若患者能独立完成且无明显错误，说明保留部分自理能力；若需口头提示或部分协助，提示功能中度受损；完全依赖他人则表明功能严重衰退。需注意同一活动中反复出现的失误可能预示认知退化加速。
2、认知功能测试：
采用简易精神状态检查量表MMSE或蒙特利尔认知评估量表MoCA进行标准化测评。重点关注时间定向、短期记忆、执行功能等维度，得分低于临界值提示存在决策和执行障碍。测试结果需结合日常表现，避免单一分数判断。
3、行为观察：
记录患者24小时内异常行为频率，如重复提问、物品错放、昼夜颠倒等。这些行为可能干扰正常生活流程，需评估其对自理活动的影响程度。突发攻击行为或 wandering徘徊现象会直接威胁安全自理能力。
4、工具性活动评估：
考察复杂生活技能如购物、做饭、理财、服药等。患者若无法正确使用家电、混淆药品剂量或丧失金钱概念，表明工具性日常生活能力显著下降。此阶段需警惕误食、火灾等居家风险。
5、安全风险评估：
综合判断患者独处时的潜在危险，包括跌倒、走失、自伤等意外事件发生概率。评估居家环境适应性，如浴室防滑措施、燃气自动关闭装置等安全防护是否完备。高风险患者需24小时监护。
建议家属建立规律生活作息表，使用大字标签标注常用物品位置，选择易穿脱的衣物和防滑餐具。每日安排30分钟散步或简单家务活动维持肢体功能，饮食注意补充欧米伽3脂肪酸和抗氧化物质。定期复查认知功能，及时调整照护方案，重度失能患者需在专业人员指导下进行康复训练。
深覆盖的性质判断需通过专业口腔检查结合影像学分析，主要依据牙齿倾斜度、颌骨位置及咬合关系差异。牙性深覆盖通常表现为上前牙过度唇倾，骨性深覆盖则与上下颌骨发育异常相关。
1、牙齿倾斜度：
牙性深覆盖患者上前牙常呈现明显唇向倾斜，通过口内检查可见牙冠角度异常。使用牙科探针测量牙齿长轴与颌平面夹角，若超过正常范围约60-70度则提示牙源性因素。此类情况多与长期口腔不良习惯相关，如吮指、咬笔等。
2、颌骨位置评估：
骨性深覆盖需通过头颅侧位片测量SNA、SNB角等指标。上颌骨前突SNA＞82度或下颌骨后缩SNB＜78度均可能导致骨性深覆盖。临床可见患者面中部明显前突或下颌后缩，常伴有开唇露齿等特征性面容。
3、咬合关系分析：
牙性深覆盖患者磨牙区多保持Ⅰ类关系，覆盖程度与覆合呈正相关。骨性深覆盖常见Ⅱ类磨牙关系，覆盖程度可能达到10毫米以上。动态咬合检查时，骨性患者下颌功能性运动范围明显受限。
4、影像学检查：
全口曲面断层片可观察牙槽骨高度及牙根平行度，牙性患者牙槽骨形态多正常。锥形束CT能三维重建颌骨结构，骨性患者可见上颌前部牙槽骨过度发育或下颌升支发育不足等特征。
5、生长型判断：
青少年患者需结合手腕骨片评估生长发育潜力。垂直生长型患者易伴发骨性深覆盖，表现为下颌平面角增大。此类病例在青春期生长高峰期可能持续加重，需早期干预。
建议存在深覆盖问题的患者尽早就诊正畸专科，通过临床检查结合影像学资料明确病因。日常需避免加重错颌畸形的口腔习惯，保持正确吞咽方式及舌体位。饮食选择适中硬度食物促进颌骨发育，定期口腔检查可及时发现咬合异常。对于生长发育期青少年，早期功能矫治能有效改善颌骨关系。
