脚踝骨折可通过肿胀程度、疼痛特点、活动受限、畸形外观及异常声响五个方面初步判断。
1、肿胀程度：
骨折后局部软组织损伤会导致明显肿胀，通常在受伤后数小时内迅速加重，肿胀范围超过普通扭伤，可能伴随皮下淤血。触摸时皮肤紧绷发亮，按压后凹陷恢复缓慢。若肿胀持续48小时未缓解或蔓延至足背，需高度警惕骨折。
2、疼痛特点：
骨折疼痛呈持续性锐痛，安静时仍存在且夜间加重，按压骨性标志如内外踝尖时出现剧烈定点压痛。普通扭伤多为钝痛，活动时加剧而休息减轻。骨折患者常拒绝任何形式的患肢负重，甚至轻微触碰也会诱发疼痛。
3、活动受限：
踝关节主动背伸跖屈活动完全丧失是骨折典型表现，患者无法完成踮脚尖或勾脚动作。尝试被动活动时阻力增大伴剧痛，而韧带损伤通常保留部分活动度。若尝试站立时患肢完全无法承重，提示可能存在骨结构破坏。
4、畸形外观：
严重骨折可能出现踝关节异常外翻或内翻变形，患肢与健侧对比可见明显长度差异或角度偏移。单踝骨折可能出现局部隆起，双踝骨折常见马蹄足畸形。但无畸形不能排除骨折，需结合其他症状综合判断。
5、异常声响：
受伤瞬间听到清脆的"咔嚓"声提示骨折可能性大，后期活动患肢时可能出现骨擦音。这种声响源于骨折端相互摩擦，但需注意部分韧带撕裂也可能伴随弹响，不能单独作为诊断依据。
怀疑骨折时应立即停止活动，用硬板或杂志临时固定踝关节于中立位，冰敷时避免直接接触皮肤。抬高患肢高于心脏水平以减少肿胀，严禁揉搓或热敷。即使症状较轻也建议尽早就医，通过X线或CT检查明确诊断。恢复期可适当补充钙质与维生素D，选择游泳等非负重运动促进康复，避免过早承重导致二次损伤。
深覆盖的性质判断需通过专业口腔检查结合影像学分析，主要依据牙齿倾斜度、颌骨位置及咬合关系差异。牙性深覆盖通常表现为上前牙过度唇倾，骨性深覆盖则与上下颌骨发育异常相关。
1、牙齿倾斜度：
牙性深覆盖患者上前牙常呈现明显唇向倾斜，通过口内检查可见牙冠角度异常。使用牙科探针测量牙齿长轴与颌平面夹角，若超过正常范围约60-70度则提示牙源性因素。此类情况多与长期口腔不良习惯相关，如吮指、咬笔等。
2、颌骨位置评估：
骨性深覆盖需通过头颅侧位片测量SNA、SNB角等指标。上颌骨前突SNA＞82度或下颌骨后缩SNB＜78度均可能导致骨性深覆盖。临床可见患者面中部明显前突或下颌后缩，常伴有开唇露齿等特征性面容。
3、咬合关系分析：
牙性深覆盖患者磨牙区多保持Ⅰ类关系，覆盖程度与覆合呈正相关。骨性深覆盖常见Ⅱ类磨牙关系，覆盖程度可能达到10毫米以上。动态咬合检查时，骨性患者下颌功能性运动范围明显受限。
4、影像学检查：
全口曲面断层片可观察牙槽骨高度及牙根平行度，牙性患者牙槽骨形态多正常。锥形束CT能三维重建颌骨结构，骨性患者可见上颌前部牙槽骨过度发育或下颌升支发育不足等特征。
5、生长型判断：
青少年患者需结合手腕骨片评估生长发育潜力。垂直生长型患者易伴发骨性深覆盖，表现为下颌平面角增大。此类病例在青春期生长高峰期可能持续加重，需早期干预。
建议存在深覆盖问题的患者尽早就诊正畸专科，通过临床检查结合影像学资料明确病因。日常需避免加重错颌畸形的口腔习惯，保持正确吞咽方式及舌体位。饮食选择适中硬度食物促进颌骨发育，定期口腔检查可及时发现咬合异常。对于生长发育期青少年，早期功能矫治能有效改善颌骨关系。
