发高烧时手脚发凉可能与体温调节中枢紊乱、外周血管收缩等因素有关。高烧状态下人体通过收缩四肢血管减少散热以维持核心体温，导致手脚温度下降，常见于感染性疾病、免疫反应等情况。
1、体温调节紊乱下丘脑体温调节中枢受致热原刺激后，通过神经内分泌信号促使外周血管收缩，减少体表散热以维持高热状态。这种代偿机制使血液优先供应心脑等重要器官，导致四肢末梢循环减少，表现为手脚冰凉。儿童因神经系统发育不完善更易出现该现象。
2、感染性发热细菌或病毒感染时，病原体释放的内外毒素激活免疫系统产生白细胞介素等致热因子，引发全身炎症反应。此时血管活性物质如前列腺素分泌增加，促使皮肤血管持续收缩，可能伴随寒战、皮肤苍白等症状。需针对原发感染使用抗生素或抗病毒药物。
3、循环功能代偿高热时机体代谢率显著升高，心脏通过增加心输出量满足供氧需求。为保障重要脏器灌注，交感神经兴奋引发选择性血管收缩，四肢血流量可减少超过一半。这种生理性代偿在体温超过39摄氏度时尤为明显。
4、脱水影响发热伴随的体液蒸发及摄入不足易导致脱水，血液黏稠度增加使微循环障碍加重。血容量不足时血管收缩加剧，可能引发肢端温度明显低于躯干的现象。及时补充口服补液盐或静脉输液可改善循环状态。
5、严重疾病征兆若持续高热伴四肢厥冷、皮肤花斑，需警惕脓毒症、中毒性休克等危重情况。此时全身血管异常收缩导致组织灌注不足，可能伴随意识改变、尿量减少等表现，须立即就医进行抗休克及器官功能支持治疗。
发热期间应保持适度保暖但避免过度包裹，定时监测腋温变化。建议每小时饮用200毫升温水，选择易消化的粥类、果蔬补充能量。当体温超过38.5摄氏度或出现抽搐、嗜睡等症状时，需遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物，并完善血常规等检查明确病因。儿童患者家长需特别注意观察精神状态与皮肤循环情况。
儿童发热40摄氏度属于高热，需立即采取物理降温并就医。高热处理方法主要有温水擦浴、补充水分、药物退热、监测体温、及时送医。高热可能与感染、免疫反应、代谢异常、中暑、中枢神经系统病变等因素有关。
1、温水擦浴使用32-34摄氏度温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位，通过水分蒸发带走体表热量。避免使用酒精或冰水擦浴，酒精可能经皮肤吸收，冰水会导致寒战反而不利散热。擦拭时应避开前胸、腹部等敏感区域，每次持续10-15分钟，间隔30分钟可重复进行。
2、补充水分高热时水分蒸发加快，每升高1摄氏度体温需增加10％水分摄入。可给予口服补液盐、温开水、稀释果汁等，少量多次喂服。观察排尿情况，若4小时无排尿提示脱水需静脉补液。避免含咖啡因饮料，母乳喂养婴儿应增加哺乳频率。
3、药物退热体温超过38.5摄氏度可遵医嘱使用退热药，儿童常用对乙酰氨基酚或布洛芬。对乙酰氨基酚适用于3个月以上患儿，布洛芬适用于6个月以上患儿。两种药物不可交替使用，用药间隔至少4-6小时，24小时内不超过4次。用药后30分钟复测体温，若1小时未降需就医。
4、监测体温使用电子体温计每30分钟测量一次腋温或耳温，记录温度变化曲线。注意观察发热伴随症状，如皮疹、抽搐、呕吐、意识改变等。避免使用水银体温计以防破碎中毒，测量肛温需专业人员操作。体温骤降时可能出现大汗虚脱，应及时更换干燥衣物。
5、及时送医3个月以下婴儿发热、发热超过72小时、伴有惊厥或意识障碍、出现瘀斑皮疹等情况需急诊处理。就医时携带体温记录、用药记录，向医生描述发热起始时间、热型变化、伴随症状等关键信息。血常规、C反应蛋白、尿常规等检查可协助判断感染源。
高热期间保持室内通风，室温维持在24-26摄氏度，衣着宽松透气。饮食选择易消化的粥类、面条等，避免油腻食物。退热后24小时内不宜剧烈运动，注意观察是否出现咳嗽、耳痛等潜在感染症状。家长需学习正确使用体温计和退热药的方法，避免捂热发汗等错误处理。反复高热或发热伴精神萎靡需排查川崎病、脑膜炎等严重疾病，疫苗接种后发热一般不超过48小时。
