下肢淋巴水肿主要表现为单侧或双侧下肢肿胀、皮肤增厚、肢体沉重感、反复感染及纤维化硬化。淋巴水肿通常由淋巴管发育异常、淋巴结切除术后、丝虫病、肿瘤压迫或放射治疗等因素引起，可分为原发性与继发性两类。
1、下肢肿胀早期表现为凹陷性水肿，按压后出现暂时性皮肤凹陷，常见于踝部或足背，逐渐发展为非凹陷性肿胀。可能与淋巴回流受阻导致组织间液积聚有关，长期未干预可进展为象皮肿。患者需避免久站久坐，睡眠时抬高患肢，穿戴医用弹力袜改善循环。
2、皮肤增厚慢性期出现角质层增厚、苔藓样变，皮肤纹理加深呈橘皮样改变。因长期淋巴淤滞引发纤维母细胞增生，可伴随毛孔扩张和疣状增生。日常需保持皮肤清洁，使用低敏保湿剂，避免抓挠或外伤。
3、肢体沉重感患者常主诉下肢酸胀乏力，活动后加重，与组织间隙蛋白质蓄积引发渗透压升高有关。建议进行低强度运动如游泳或骑自行车，配合手法淋巴引流，避免剧烈运动加重水肿。
4、反复感染表现为丹毒样发作，局部红肿热痛伴发热，因淋巴管炎导致屏障功能下降。常见病原体为A组β溶血性链球菌，需及时就医使用注射用青霉素钠、头孢呋辛酯片等抗生素治疗。
5、纤维化硬化终末期出现皮下组织纤维化，皮肤僵硬失去弹性，关节活动受限。可能与转化生长因子-β过度表达有关，可通过低频超声治疗或压力泵干预，严重者需考虑淋巴管-静脉吻合术。
下肢淋巴水肿患者应控制体重，限制钠盐摄入，每日进行20-30分钟抬腿运动。避免高温环境、紧身衣物及昆虫叮咬，定期监测肢体周径变化。出现皮肤破损或感染征象时，需立即至血管外科或淋巴专科就诊，必要时进行淋巴闪烁造影评估病情。
下肢淋巴水肿通常难以完全治愈，但可通过规范管理有效控制症状。下肢淋巴水肿可能与淋巴系统发育异常、感染、手术或放疗损伤等因素有关，通常表现为下肢肿胀、皮肤增厚、肢体沉重感等症状。
淋巴水肿分为原发性与继发性两类。原发性多由淋巴管发育异常导致，继发性常见于乳腺癌术后、盆腔肿瘤放疗或丝虫病感染等。早期干预可延缓病情进展，但已形成的组织纤维化难以逆转。国际淋巴学会推荐采用综合消肿治疗，包括手法淋巴引流、压力治疗、皮肤护理及功能锻炼。手法引流需由专业治疗师操作，通过轻柔按摩促进淋巴液回流。压力治疗使用弹性绷带或梯度压力袜，需持续穿戴并定期调整压力等级。
对于顽固性病例可考虑手术治疗，如淋巴管静脉吻合术或抽吸辅助脂肪切除术。但手术无法修复受损的淋巴管网络，术后仍需坚持保守治疗。合并急性感染时需及时使用抗生素，如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等。日常需避免肢体受伤、高温环境及长时间站立，控制体重并穿着宽松衣物。建议患者每3-6个月复查淋巴闪烁造影评估病情，在专科医生指导下制定个体化维持方案。
患者应建立长期自我管理意识，每日进行下肢抬高运动，监测肢体围度变化。选择无香精油的润肤霜保持皮肤皲裂，避免使用过热洗澡水。出现皮肤发红、发热等感染征兆时，应及时就医进行抗感染治疗。营养方面需保证优质蛋白摄入，限制高盐食物，必要时在营养师指导下使用蛋白补充剂。参加病友互助组织有助于保持治疗依从性，心理干预可改善因形体改变导致的焦虑情绪。
