宫颈腺癌1b1期通常不需要切除卵巢。卵巢保留与否需综合考虑患者年龄、生育需求、肿瘤特征等因素，主要评估指标包括肿瘤分化程度、淋巴脉管间隙浸润情况、卵巢转移风险等。
1、年龄因素：
45岁以下患者若无高危因素可考虑保留卵巢。年轻患者卵巢功能对维持内分泌平衡至关重要，过早切除可能引发骨质疏松、心血管疾病及更年期症状。临床数据显示1b1期患者卵巢转移率低于2％，但需确保术中快速病理确认卵巢无微小转移。
2、生育需求：
有生育计划者优先保留卵巢。宫颈癌根治术本身已切除子宫，但保留卵巢可通过辅助生殖技术实现生育。需注意肿瘤需满足低危标准：病灶直径小于2厘米、无深层间质浸润、高分化腺癌。术后需密切监测激素水平变化。
3、病理特征：
低危型腺癌可保留卵巢。粘液性腺癌比透明细胞癌更适合保留，肿瘤浸润深度小于1/2宫颈间质、无淋巴脉管侵犯者复发风险低。特殊类型如微偏腺癌因易发生卵巢隐匿转移需谨慎评估。
4、手术方式：
腹腔镜手术更利于卵巢评估。术中需全面探查盆腔淋巴结和卵巢表面，可疑病灶需送快速病理。对于保留的卵巢，可考虑移位至结肠旁沟以减少后续放疗影响。机器人辅助手术能更精准分离卵巢血管。
5、术后监测：
保留卵巢者需长期随访。每3-6个月检测CA125和HE4肿瘤标志物，联合盆腔超声检查。出现异常阴道排液、盆腔疼痛等症状需及时就诊。绝经前患者若需补充雌激素，应选择经皮吸收剂型避免肝脏首过效应。
术后饮食需保证优质蛋白摄入促进伤口愈合，推荐鱼肉、豆制品及乳清蛋白；每日进行盆底肌训练预防淋巴水肿，可采取低强度瑜伽或游泳；保持会阴清洁使用弱酸性护理液，避免盆浴及性生活3个月；心理疏导重点关注生育功能丧失带来的焦虑，建议参加专业癌友互助小组。定期复查应包含HPV检测和阴道残端细胞学检查，发现异常及时干预。
宫颈腺癌的恶性程度通常高于常见的宫颈鳞癌，预后相对较差。宫颈腺癌的严重性主要与病理类型分化程度、肿瘤分期、淋巴结转移情况、对治疗敏感性及复发风险等因素相关。
1、病理特征：
宫颈腺癌起源于宫颈管内膜腺体细胞，约占宫颈癌的20％-25％。其细胞分化程度常为中低分化，侵袭性强，易向深部间质浸润。相比鳞癌更易发生宫旁浸润和远处转移，病理特征直接决定疾病进展速度。
2、诊断难度：
腺癌病灶多位于宫颈管内，早期常无典型接触性出血症状，宫颈细胞学筛查漏诊率可达30％-50％。多数患者确诊时已处于IB2期以上，约40％病例发现时存在淋巴血管间隙浸润。
3、治疗反应：
对放疗敏感性较鳞癌低20％-30％，同步放化疗后病灶完全缓解率仅60％-70％。保留生育功能的手术适应证更严格，新辅助化疗后病理完全缓解率不足15％，治疗选择相对受限。
4、转移特性：
易发生卵巢、腹膜、肺等非区域淋巴结转移，术后盆腔复发率高达25％-40％。即使早期病例，5年生存率仍比同期别鳞癌低10％-15％，III期以上患者生存差异更为显著。
5、监测要求：
需更密切的随访监测，推荐每3个月进行肿瘤标志物CA125检测联合影像学检查。复发患者中位无进展生存期通常不足12个月，二次治疗有效率普遍低于30％。
建议确诊患者接受多学科诊疗，治疗期间需加强营养支持，优先选择高蛋白、高铁食物如动物肝脏、瘦肉等。治疗后应持续进行盆底肌训练，每周3-5次有氧运动有助于改善淋巴回流。定期妇科检查需包含阴道残端细胞学取样，术后2年内每3个月需进行HPV-DNA检测。出现异常阴道排液或骨盆疼痛需立即就诊，避免进行高温坐浴等可能促进癌细胞扩散的理疗方式。
