子宫憩室可通过药物治疗、宫腔镜手术、腹腔镜手术、子宫切除术及保守观察等方式治疗。子宫憩室通常由剖宫产术后愈合不良、子宫肌层发育异常、感染、子宫内膜异位及多次宫腔操作等原因引起。
1、药物治疗：
适用于症状较轻或暂时无生育需求的患者。常用药物包括孕激素类药物如地屈孕酮，可抑制子宫内膜增生；非甾体抗炎药如布洛芬用于缓解疼痛；抗生素如头孢曲松钠用于合并感染的情况。药物治疗需在医生指导下进行，并定期复查超声评估疗效。
2、宫腔镜手术：
通过宫腔镜切除憩室内异常内膜组织并电凝止血，适用于憩室较小且位置表浅者。手术创伤小，恢复快，可保留子宫功能。术后需预防性使用抗生素，并避免短期内妊娠以防子宫破裂风险。
3、腹腔镜手术：
针对较大憩室或合并盆腔粘连者，可在腹腔镜下切除憩室并缝合子宫肌层。该术式视野清晰，能同时处理盆腔其他病变。术后需留置导尿管24小时，三个月内禁止重体力劳动和性生活。
4、子宫切除术：
适用于无生育需求、症状严重或合并其他子宫疾病的患者。根据年龄和病情可选择全子宫切除或次全子宫切除。术后需关注盆底功能恢复，预防更年期症状提前出现。
5、保守观察：
无症状且憩室小于1厘米者可暂不处理，每6-12个月复查超声监测变化。期间应避免宫腔操作，出现异常子宫出血或痛经加重需及时就诊。备孕前建议评估憩室对妊娠的影响。
子宫憩室患者日常需注意经期卫生，避免剧烈运动导致经血逆流。饮食宜清淡，多摄入富含铁元素的食物如菠菜、动物肝脏预防贫血。可进行凯格尔运动增强盆底肌力，但避免增加腹压的动作。备孕者应在医生指导下制定个体化方案，妊娠后需加强产检监测子宫瘢痕情况。出现异常阴道流血、慢性盆腔痛或反复流产时应及时就医评估。
子宫憩室通常在剖宫产术后数月或数年内被发现，20年后才确诊可能与憩室较小、症状轻微或与其他妇科疾病混淆有关。延迟诊断的原因主要有剖宫产瘢痕愈合异常、症状隐匿、检查手段局限、医患认知不足、合并其他妇科疾病。
1、瘢痕愈合异常：
剖宫产切口愈合过程中若发生局部肌层缺损或愈合不良，可能形成微小憩室。初期憩室腔隙较小，未穿透浆膜层时超声难以检出。随着月经周期反复出血，憩室逐渐扩大形成明显结构异常，此时才被影像学检查发现。
2、症状隐匿：
约30％患者早期仅表现为经期延长1-2天，容易被误认为月经不调。部分患者出现褐色分泌物时，常归因于内分泌紊乱。典型症状如经后点滴出血、性交后出血可能在绝经前激素变化时才显现。
3、检查手段局限：
常规经腹超声对小于5毫米的憩室检出率不足40％。宫腔镜检查虽能直接观察，但属于侵入性操作不宜作为筛查手段。近年来三维超声和磁共振普及后，微小憩室检出率显著提升。
4、医患认知不足：
非生殖专科医生对剖宫产远期并发症认识有限，患者主诉异常子宫出血时多考虑功能失调性子宫出血。基层医院缺乏典型病例积累，容易将间歇性出血误诊为宫颈炎或子宫内膜息肉。
5、合并妇科疾病：
围绝经期患者常合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病，异常出血症状易被归咎于这些显性病变。激素治疗掩盖部分出血表现，导致憩室长期漏诊。
确诊子宫憩室后应避免剧烈运动以防子宫破裂风险，经期可使用暖水袋缓解下腹坠胀感。日常增加高铁食物如猪肝、菠菜摄入预防慢性失血性贫血，瑜伽腹式呼吸训练有助于改善盆腔血液循环。建议选择棉质内裤减少局部摩擦刺激，每年进行妇科超声随访观察憩室变化情况。出现经期超过10天或大血块排出时需及时复诊，绝经后仍需定期检查排除憩室恶变可能。
