变性手术女变男性后通常无法实现自然射精。女变男手术主要包括子宫卵巢切除、阴茎成形等步骤，但新建的尿道和阴茎不具备产生精子的睾丸结构，因此无法像生理男性一样射精。
女变男变性手术通过阴茎成形术构建外观接近男性的生殖器，但受限于现有医疗技术，无法重建具备生精功能的睾丸及配套输精管道。术后排尿功能可通过人工尿道实现，部分患者可能通过植入可膨胀假体获得勃起能力，但精液分泌需要睾丸支持细胞和生精小管参与，这类组织无法通过手术移植或仿生技术复制。目前医疗手段尚不能实现精子生成和储存功能。
极少数案例报道术后可能出现尿道分泌物，这通常与手术部位腺体残留或炎症反应有关，并非真正的精液。这类分泌物不含精子细胞，其成分主要为尿道球腺或前列腺类似腺体的黏液，与生理性射精存在本质区别。若出现异常分泌物需就医排查感染或并发症可能。
建议术后定期复查泌尿系统功能，避免过度关注射精功能而引发心理压力。可通过心理咨询调整性别认同与生理功能的认知，必要时在医生指导下使用润滑剂改善性生活体验。日常需注意会阴清洁，选择宽松内衣减少新建尿道摩擦，出现排尿疼痛或异常分泌物应及时就诊。
