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郑志峰
郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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肺结核治疗过程中,保肝药物可选用水飞蓟素、还原型谷胱甘肽和甘草酸制剂,以减轻抗结核药物对肝脏的损害。肺结核治疗常伴随肝功能损伤,保肝药物是辅助治疗的重要手段。水飞蓟素是一种天然抗氧化剂,能够稳定肝细胞膜,促进肝细胞再生,适用于轻度肝损伤。还原型谷胱甘肽通过增强肝脏解毒功能,减少自由基对肝细胞的损害,常用于中度肝功能异常。甘草酸制剂具有抗炎和免疫调节作用,能够改善肝脏炎症和纤维化,适合长期使用抗结核药物导致的重度肝损伤。 1、水飞蓟素通过抑制脂质过氧化和增强肝细胞膜的稳定性,减少肝细胞损伤。建议每日口服剂量为140-420毫克,分次服用,连续使用4-8周。注意监测肝功能指标,避免与其他肝毒性药物同时使用。 2、还原型谷胱甘肽通过提供巯基,增强肝脏解毒能力,减少药物代谢产物对肝细胞的损害。通常静脉注射剂量为600-1200毫克,每日一次,疗程为2-4周。口服制剂可选用300-600毫克,每日三次,适用于长期使用抗结核药物的患者。 3、甘草酸制剂通过抑制炎症介质释放和调节免疫功能,减轻肝脏炎症反应。常用剂量为150-300毫克,每日三次,疗程为4-12周。注意监测血压和血钾水平,避免长期大剂量使用。 肺结核患者在治疗过程中应定期监测肝功能,及时调整保肝药物使用方案,确保治疗效果并减少药物性肝损伤的发生。肺结核治疗中的肝功能保护需要个体化方案,结合患者的具体情况选择合适的保肝药物,同时注意药物相互作用和不良反应的监测,以实现最佳治疗效果。

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