白色糠疹医学定义

Question

白色糠疹医学定义

Answer 1

白色糠疹是一种常见的慢性浅表性鳞屑性皮肤病，医学上称为单纯糠疹，主要表现为面部或躯干边界不清的色素减退斑，表面覆盖细小鳞屑。该病主要与皮肤干燥、日晒、马拉色菌感染、维生素缺乏等因素有关，好发于儿童及青少年群体。

1、病因机制

白色糠疹的发病与多种因素相关。皮肤屏障功能受损导致水分流失加剧，角质层异常脱落形成鳞屑。紫外线照射可能诱发局部色素代谢紊乱，马拉色菌过度增殖会刺激角质形成细胞异常分化。部分患者存在锌元素或B族维生素缺乏，影响表皮正常更新周期。

2、临床表现

皮损多呈圆形或椭圆形淡白色斑片，直径0.5-5厘米不等，边界模糊如云雾状。表面附着细碎糠秕状鳞屑，刮除后可见轻微红斑。好发于面部颧部、前额及口周，躯干四肢亦可发生。一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒，病程可持续数月至数年。

3、诊断要点

根据特征性皮损形态结合伍德灯检查可初步诊断。灯下皮损呈灰白色荧光，与白癜风亮白色荧光有区别。必要时需行真菌镜检排除花斑癣，皮肤镜检查可见轻度毛细血管扩张及毛囊周围色素沉着。组织病理学显示角化不全和海绵水肿。

4、治疗原则

轻症患者可使用尿素软膏、维生素E乳等保湿剂修复皮肤屏障。鳞屑明显者可短期外用弱效糖皮质激素如氢化可的松乳膏。合并真菌感染时联用酮康唑洗剂。口服复合维生素B及葡萄糖酸锌有助于改善症状。需严格防晒避免色素沉着异常加重。

5、预后管理

本病具有自限性，多数患者随年龄增长可自行消退。日常需避免过度清洁，沐浴后及时涂抹润肤霜。饮食注意补充富含维生素A、E的深色蔬菜及坚果类食物。外出应使用物理防晒霜，皮损持续扩散或伴随明显炎症时需及时复诊评估。

白色糠疹患者应建立长期皮肤护理习惯，选择无皂基弱酸性清洁产品，冬季加强保湿护理。日常可适量增加鲑鱼、鸡蛋等富含不饱和脂肪酸的食物摄入，避免辛辣刺激饮食。建议每3-6个月进行皮肤科随访，观察色素恢复情况，必要时调整治疗方案。家长需注意儿童患者避免搔抓皮损，防止继发感染。