心源性脑栓塞的预后差异较大，主要取决于栓塞部位、梗死面积、治疗及时性及基础心脏病控制情况。关键影响因素有发病后黄金救治时间窗、抗凝治疗规范性、心脏原发病管理、康复介入时机、患者年龄与合并症。
1. 救治时间窗发病4.5小时内接受静脉溶栓可显著改善预后，每延迟1小时治疗，良好预后概率下降。超过时间窗但符合条件者仍可考虑机械取栓，但神经功能缺损恢复可能性降低。院前急救系统反应速度直接影响再通治疗实施率。
2. 抗凝治疗规范使用华法林或新型口服抗凝药可降低复发风险。心房颤动患者需维持INR在2-3之间，左心耳封堵术适用于高出血风险患者。抗凝不足会导致20％患者5年内复发栓塞，过度抗凝则增加脑出血转化风险。
3. 心脏管理持续性房颤患者需控制心室率并转复窦律，瓣膜性心脏病应评估手术指征。感染性心内膜炎需足疗程抗生素治疗，心肌病合并附壁血栓者需强化抗凝。心脏功能不全会加重脑灌注不足。
4. 康复干预发病后24-48小时启动床边康复可减少废用综合征，3个月内是运动功能恢复黄金期。吞咽障碍患者需早期进行VFSS评估，认知训练对皮层梗死患者尤为重要。康复延迟会导致关节挛缩等不可逆损害。
5. 基础状况高龄患者神经可塑性差，合并糖尿病会加重微循环障碍，慢性肾病影响抗凝药物代谢。吸烟者侧支循环建立能力减弱，未控制的高血压易诱发出血转化。这些因素共同构成预后不良的叠加效应。
心源性脑栓塞患者需终身控制心血管危险因素，建议采用地中海饮食模式并保持适度有氧运动。定期监测凝血功能与心脏超声，避免脱水及突然体位改变。认知训练与社交活动有助于神经功能重塑，抑郁情绪需及时心理干预。二级预防中抗血小板联合抗凝需严格评估出血风险，颈动脉狭窄患者应考虑血管评估。
脑栓塞的病因主要是心源性栓子脱落、动脉粥样硬化斑块脱落以及血管炎性病变。
心源性栓子脱落常见于房颤、心肌梗死等心脏疾病，心脏内形成的血栓随血流进入脑动脉导致栓塞。动脉粥样硬化斑块脱落多见于颈动脉或颅内动脉，斑块破裂后碎片阻塞远端脑血管。血管炎性病变如大动脉炎、结节性多动脉炎等，炎症损伤血管内皮诱发血栓形成。这三类病因均可导致脑组织缺血缺氧，表现为突发偏瘫、失语或意识障碍等症状。
患者需定期监测血压、血脂，避免高盐高脂饮食，规律作息有助于降低发病风险。
