心衰病人一般可以进行透析治疗，但需根据具体病情由医生评估决定。透析主要用于合并严重肾功能不全或急性肾损伤的心衰患者，可帮助清除体内多余水分和毒素。
心衰患者若出现严重水钠潴留导致肺水肿、顽固性水肿或高钾血症时，透析能快速缓解症状。连续性肾脏替代治疗对血流动力学不稳定的患者更为安全，可缓慢清除液体负荷。血液透析滤过则能同时清除中小分子毒素，适用于合并尿毒症症状的患者。腹膜透析对心血管系统影响较小，适合部分慢性心衰患者长期应用。
终末期心衰伴多器官功能衰竭时，透析可能无法改善预后。严重低血压或活动性出血患者需暂缓透析。部分老年衰弱患者对液体清除耐受性差，需调整透析方案。心肌收缩力极差的患者在透析中易发生低血压，需密切监测。
心衰患者透析期间需严格限制水分摄入，每日体重增长不超过1公斤。监测血压、电解质和干体重变化，避免透析中低血压。低盐饮食有助于控制液体潴留，蛋白质摄入需满足1-1.2克/公斤体重。适当活动可改善心肺功能，但需避免劳累。出现呼吸困难或水肿加重应及时就医调整治疗方案。
心衰透析病人死前兆通常不能自愈，需立即就医干预。心衰终末期患者可能出现呼吸困难加重、意识模糊、尿量骤减等表现，这些症状提示病情恶化，必须由医疗团队紧急处理。
心衰透析患者出现死前兆时，机体已处于多器官功能衰竭的临界状态。常见表现包括端坐呼吸、持续低血压、皮肤湿冷伴花斑、心律失常频发等，这些症状与心脏泵血功能严重不足、代谢废物蓄积直接相关。透析虽能暂时缓解尿毒症症状，但无法逆转心肌细胞的不可逆损伤。部分患者可能因透析后电解质紊乱加重，表现为突发抽搐或昏迷，此时需要调整透析方案并联合强心药物支持。
极少数情况下，患者因可逆性诱因如急性肺水肿或高钾血症导致症状加重，经紧急超滤透析和药物纠正后可能暂时缓解。但这类改善属于医疗干预结果，且患者基础心功能仍会持续衰退。若出现无尿合并顽固性低血压，往往预示循环系统崩溃，此时即使增加透析频次也难以改善预后。
心衰终末期患者家属需密切监测每日体重变化、下肢水肿程度及夜间平卧耐受时间。日常应严格限制水分摄入在1000毫升以内，避免高钾食物如香蕉、橙汁等。所有症状变化都应及时反馈给透析中心，调整干体重目标和降压方案。患者出现嗜睡或烦躁等神经系统症状时，须立即送往医院评估是否需CRRT治疗。
