围手术期血糖控制需个体化，目标范围通常为7.8-10.0 mmol/L，具体标准应根据患者病情、手术类型和术后恢复情况调整。治疗包括术前评估、术中监测和术后管理，结合药物、饮食和运动干预。
1、术前评估：患者应在手术前进行全面的血糖评估，包括糖化血红蛋白HbA1c和空腹血糖水平。对于糖尿病患者，需调整降糖药物或胰岛素剂量，确保血糖稳定。对于非糖尿病患者，需筛查是否存在隐性高血糖风险。
2、术中监测：手术过程中应持续监测血糖水平，避免低血糖或高血糖的发生。麻醉师和外科医生需密切配合，根据血糖变化调整胰岛素输注速率或葡萄糖补充。
3、术后管理：术后血糖控制同样重要，需根据患者恢复情况调整治疗方案。使用胰岛素泵或皮下注射胰岛素，结合血糖监测，确保血糖在目标范围内。
4、药物治疗：常用的降糖药物包括胰岛素、二甲双胍和磺脲类药物。胰岛素是围手术期的主要选择，具体方案包括基础胰岛素、餐前胰岛素和胰岛素泵治疗。
5、饮食干预：术后饮食应以低糖、高纤维为主，避免高糖食物。建议少量多餐，避免血糖波动。糖尿病患者需根据血糖水平调整碳水化合物摄入量。
6、运动干预：术后早期可进行轻度活动，如床边站立或短距离行走，促进血糖代谢。恢复期后可逐步增加运动强度，如散步或低强度有氧运动。
围手术期血糖控制的个体化标准是确保手术安全和术后恢复的关键，需结合患者的具体情况制定个性化方案，通过药物、饮食和运动的综合干预，实现血糖的稳定控制。
