癌性疼痛的给药原则

Question

癌性疼痛的给药原则

Answer 1

癌性疼痛的给药原则是根据疼痛程度选择合适的药物，遵循个体化、阶梯化、按时给药的原则。轻度疼痛首选非甾体抗炎药，中度疼痛使用弱阿片类药物，重度疼痛采用强阿片类药物，同时可辅助使用抗抑郁药或抗惊厥药。
1、个体化原则：每位患者的疼痛程度和耐受性不同，需根据具体情况调整药物种类和剂量。医生会通过疼痛评估工具如数字评分法确定疼痛等级，并选择适合的药物。患者应及时反馈用药效果，以便医生调整方案。
2、阶梯化原则：根据疼痛强度逐步升级药物。轻度疼痛可使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药；中度疼痛可选用可待因、曲马多等弱阿片类药物；重度疼痛则需使用吗啡、芬太尼等强阿片类药物。
3、按时给药：癌性疼痛需要持续控制，避免疼痛复发。药物应按固定时间间隔服用，而不是按需给药。例如，吗啡缓释片每12小时一次，芬太尼贴剂每72小时更换一次。
4、辅助药物：对于神经性疼痛，可加用抗抑郁药如阿米替林或抗惊厥药如加巴喷丁。这些药物能增强镇痛效果，减少阿片类药物的用量。
5、副作用管理：阿片类药物可能引起便秘、恶心等副作用，需提前预防。便秘可使用缓泻剂如乳果糖，恶心可使用止吐药如甲氧氯普胺。
癌性疼痛的给药原则强调个体化、阶梯化和按时给药，结合辅助药物和副作用管理，确保患者获得持续有效的疼痛缓解。患者应与医生密切沟通，及时调整用药方案，提高生活质量。