复禾问答 血液科

脑血栓形成后患者应该怎样护理

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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脑血栓形成的原因主要有动脉粥样硬化、高血压、心脏疾病、血液高凝状态、血管炎等。脑血栓是脑动脉因局部血栓形成导致血管狭窄或闭塞,进而引发脑组织缺血性坏死的病理过程。

1、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是脑血栓最常见的病因,长期高脂饮食、吸烟等因素可导致脂质在血管壁沉积形成斑块。斑块破裂后激活血小板聚集,可能伴随头晕、肢体麻木等症状。治疗需控制血脂,可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物,严重者需行颈动脉内膜剥脱术。

2、高血压

长期未控制的高血压会损伤血管内皮细胞,加速动脉硬化进程。血压波动时易诱发血管痉挛或斑块脱落,可能出现头痛、视物模糊等先兆症状。日常需限盐并规律服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药,定期监测血压变化。

3、心脏疾病

房颤、心肌梗死等心脏疾病易在心房内形成附壁血栓,脱落后随血流阻塞脑动脉。患者可能突发意识障碍或偏瘫,需长期服用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物,必要时行左心耳封堵术预防血栓脱落。

4、血液高凝状态

遗传性抗凝血酶缺乏、恶性肿瘤等可导致血液黏稠度增高,红细胞聚集性增强。这类患者可能出现反复血栓事件,需根据病因使用低分子肝素钙注射液、阿司匹林肠溶片等药物,同时增加饮水量改善血流状态。

5、血管炎

自身免疫性疾病如大动脉炎、结节性多动脉炎等会引起血管壁炎症反应,导致管腔狭窄或血栓形成。常伴有发热、乏力等全身症状,需使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂控制病情进展。

预防脑血栓需保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克,食用油控制在25-30克。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免久坐超过1小时。高血压、糖尿病患者应定期监测指标,严格遵医嘱用药。出现突发性言语不清、单侧肢体无力等症状时须立即就医,溶栓治疗的黄金时间为发病后4.5小时内。

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