急性胰腺炎可能由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、胰管阻塞、药物因素等原因引起。急性胰腺炎是胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，通常表现为剧烈腹痛、恶心呕吐、发热等症状。
1、胆道疾病胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，可能与胆结石、胆道感染等因素有关。胆结石嵌顿在壶腹部或胆道感染时，胆汁反流进入胰管，激活胰酶导致胰腺自身消化。患者常出现右上腹疼痛、黄疸等症状。治疗需禁食胃肠减压，遵医嘱使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物抑制胰酶分泌，严重时需行内镜取石或手术解除梗阻。
2、酒精刺激长期大量饮酒可直接损伤胰腺腺泡细胞，导致胰酶异常激活。酒精代谢产物也会增加胰管通透性，引发炎症反应。这类患者多有长期酗酒史，腹痛多位于中上腹。治疗需严格戒酒，静脉补液维持水电解质平衡，必要时使用注射用乌司他丁等蛋白酶抑制剂。酒精性胰腺炎易反复发作，可能进展为慢性胰腺炎。
3、高脂血症严重高甘油三酯血症时，血中乳糜微粒栓塞胰腺微血管，同时游离脂肪酸直接损伤胰腺细胞。常见于未控制的糖尿病、家族性高脂血症患者，发病前多有暴饮暴食史。除腹痛外可能伴发黄色瘤、脂血症性视网膜病变。治疗需禁食并采用血浆置换快速降脂，后续需长期服用非诺贝特胶囊等降脂药物。
4、胰管阻塞胰管阻塞可能与胰腺肿瘤、胰管结石、Oddi括约肌功能障碍等因素有关。胰液排出受阻导致管内压力升高，腺泡破裂后胰酶外溢。患者除腹痛外可能出现脂肪泻、消瘦等胰腺外分泌功能不足表现。治疗需解除梗阻原因，内镜下放置胰管支架或手术引流，配合胰酶肠溶胶囊替代治疗。
5、药物因素硫唑嘌呤片、呋塞米片、雌激素类药物等可能诱发急性胰腺炎。药物通过直接毒性作用或过敏反应损伤胰腺，多在用药后1-2周发病。临床需立即停用可疑药物，对症支持治疗为主。药物性胰腺炎多数预后良好，但需避免再次使用同类药物。
急性胰腺炎患者恢复期需严格遵循低脂饮食，每日脂肪摄入控制在30克以下，避免油炸食品和酒精。可适量进食蒸鱼、鸡蛋白等优质蛋白，配合水煮蔬菜补充维生素。建议采用少食多餐方式减轻胰腺负担，恢复期定期复查血淀粉酶和腹部超声。出现持续腹痛、发热等症状需及时复诊，警惕胰腺假性囊肿等并发症。
重症急性胰腺炎危险期通常为7-14天，具体时间与病情严重程度、并发症发生情况及治疗干预效果有关。
重症急性胰腺炎的危险期主要集中在发病后的第一周至第二周。发病初期1-3天为全身炎症反应阶段，可能出现持续腹痛、高热、心率加快等症状，此时需密切监测生命体征。4-7天为局部并发症高发期，胰腺坏死、感染性积液等风险显著增加，部分患者可能出现多器官功能障碍。若病情未得到有效控制，8-14天仍可能面临脓毒症、腹腔出血等继发损害，需通过影像学动态评估胰腺及周围组织状态。危险期持续时间受个体差异影响，早期液体复苏、营养支持及并发症预防可缩短危险期。
建议患者在危险期内严格禁食，通过肠外营养维持能量需求，配合医生进行抗感染、抑酶等治疗。恢复期应逐步过渡到低脂流质饮食，避免高脂高蛋白食物刺激胰腺分泌，定期复查血淀粉酶及腹部CT评估恢复情况。
