脑疝患者的瞳孔变化通常表现为一侧瞳孔散大、对光反射消失，严重时可出现双侧瞳孔散大。脑疝是颅内压增高导致的危急情况，常见于脑出血、颅脑外伤、脑肿瘤等疾病进展期。
脑疝早期可能仅出现患侧瞳孔轻微扩大，对光反射迟钝，此时颅内压增高尚未完全阻断动眼神经功能。随着病情进展，患侧瞳孔会明显散大且固定，对光反射完全消失，这是由于脑组织移位压迫动眼神经所致。若未及时干预，脑干受压加重将导致双侧瞳孔散大，提示中脑功能严重受损。
极少数情况下，后颅窝占位病变引起的脑疝可能先出现双侧瞳孔缩小，随后才发展为瞳孔散大。这类特殊表现与脑干直接受压影响缩瞳核有关，但最终仍会进展为瞳孔固定散大。需注意的是，瞳孔变化可能伴随意识障碍加深、呼吸节律改变等其他脑疝征象。
脑疝属于神经外科急症，一旦发现瞳孔异常变化应立即就医。治疗需快速降低颅内压，包括甘露醇注射液脱水、呋塞米注射液利尿等药物措施，必要时行去骨瓣减压术或脑室引流术。日常护理中应避免头部剧烈活动，保持呼吸道通畅，监测生命体征变化。
脑梗引发脑疝通常属于危急重症，及时救治可能挽救生命。脑疝是脑组织因压力差发生移位并压迫脑干等关键结构的致命并发症，需立即通过降低颅内压、解除病因等综合治疗。
多数情况下，早期识别和干预是关键。当脑梗导致脑水肿或出血性转化时，可能引发脑疝。此时需紧急使用甘露醇注射液或呋塞米注射液降低颅内压，必要时进行去骨瓣减压术缓解脑组织压迫。部分患者通过气管插管维持通气、控制血压及体温等综合措施，可为后续治疗争取时间。若原发脑梗病灶位于非功能区且救治及时，部分神经功能可能得到保留。
少数情况下，若脑疝已进展至晚期，出现双侧瞳孔散大、呼吸循环衰竭等脑干功能衰竭表现，救治成功率将显著降低。此时即使通过手术解除压迫，脑干不可逆损伤可能导致长期昏迷或植物状态。高龄、多系统基础疾病或就诊延误的患者预后往往更差。
脑梗患者出现剧烈头痛、意识障碍加重或瞳孔不等大等脑疝征兆时，须立即呼叫急救。康复期需严格控制血压血糖，定期复查头颅影像。家属应学习识别嗜睡、呕吐等预警症状，避免延误救治时机。
