服用黄体酮后月经仍未至可通过调整用药方案、排查妊娠、评估内分泌状态、改善生活方式及排除器质性疾病等方式处理。常见原因包括药物使用不当、妊娠、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症及子宫内膜病变。
1、调整用药方案：
黄体酮需规范使用才能有效诱导月经。部分患者存在用药剂量不足、疗程过短或服药时间不规律等问题，建议在医生指导下重新评估用药方案。地屈孕酮、黄体酮胶囊等不同剂型的选择也需个体化调整。
2、排查妊娠：
妊娠是停经最常见原因，即使服用黄体酮也可能出现检测假阴性。建议进行血清人绒毛膜促性腺激素检测，该指标较尿妊娠试验更敏感。异位妊娠也可能表现为药物性撤退出血失败。
3、评估内分泌状态：
多囊卵巢综合征患者常伴持续性无排卵，单纯黄体酮可能难以诱发月经。需检查睾酮、促黄体生成素等指标。高泌乳素血症会抑制促性腺激素分泌，血清泌乳素检测可明确诊断。
4、改善生活方式：
长期精神压力、过度节食或剧烈运动会导致下丘脑性闭经。建议保持每日1300大卡以上热量摄入，BMI维持在18.5以上。规律有氧运动如快走、游泳等有助于恢复内分泌平衡。
5、排除器质性疾病：
宫腔粘连、子宫内膜结核等疾病会造成子宫内膜对孕激素无反应。经阴道超声检查可评估内膜厚度，宫腔镜检查能直接观察宫腔形态。绝经前女性还需排除卵巢早衰可能。
建议记录基础体温观察双相变化，每日保证7-8小时睡眠，适量增加坚果、深海鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物。持续闭经超过3个月需复查性激素六项，必要时进行垂体MRI检查。突然出现的头痛、视力变化伴闭经需急诊排除垂体卒中。
