颈动脉斑块是否需要手术治疗主要取决于斑块导致血管狭窄程度和症状严重性，当狭窄超过70％或引发短暂性脑缺血发作、脑卒中等症状时通常建议手术。颈动脉斑块的手术方式主要有颈动脉内膜切除术和颈动脉支架植入术。
颈动脉斑块是动脉粥样硬化在颈动脉的表现，随着斑块增大可能阻塞血流或脱落引发脑卒中。当超声或血管造影显示颈动脉狭窄超过70％时，即使无症状也需评估手术必要性，因为重度狭窄显著增加脑缺血风险。若患者出现短暂性单眼失明、肢体无力、言语含糊等短暂性脑缺血发作症状，或已发生非致残性脑卒中，手术干预能有效预防更严重事件。手术指征还需结合患者年龄、基础疾病及斑块稳定性综合判断，例如溃疡性斑块或富含脂质的易损斑块即使狭窄未达70％也可能需要干预。
颈动脉内膜切除术通过外科切开血管剥离斑块，适用于大多数符合指征的患者，尤其长段狭窄或钙化严重者。颈动脉支架植入术通过血管内介入放置支架扩张血管，更适合手术高风险人群如心肺功能差者。两种术式均需严格术前评估，术后需长期服用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物稳定斑块，并控制高血压、糖尿病等危险因素。非手术患者若狭窄50％-70％且无症状，可通过阿司匹林肠溶片联合他汀类药物保守治疗，但需每6-12个月复查颈动脉超声监测斑块进展。
日常需保持低盐低脂饮食，适量进食深海鱼和燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物，避免剧烈转头动作。戒烟并控制血压低于140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白应维持在7％以下。出现新发头晕、视物模糊等症状应立即就医，术后患者需定期随访颈动脉超声和脑血管评估。
右侧颈动脉斑块形成一般不会扩散，但可能随病情进展在原位增大或脱落引发栓塞。颈动脉斑块是动脉粥样硬化的局部表现，其发展主要与脂质沉积、血管内皮损伤等因素相关。
斑块通常固定在血管壁特定位置生长，不会像感染或肿瘤一样向周围组织扩散。斑块体积可能因持续高血脂、高血压等危险因素未控制而逐渐增大，导致血管狭窄加重。部分不稳定斑块表面可能出现破裂，释放脂质核心内容物进入血流，形成栓子堵塞远端小血管，但这一过程属于栓塞而非扩散。
极少数情况下，若存在全身性血管炎性疾病如大动脉炎，可能引发多部位血管壁炎症反应，表现为类似斑块扩散的现象。此类情况需通过血管超声、血液免疫学检查等明确诊断，针对性使用免疫抑制剂治疗。
建议定期复查颈动脉超声监测斑块变化，控制血压血糖血脂水平，避免吸烟等危险因素。若出现短暂性黑蒙、肢体无力等栓塞症状需立即就医。日常可增加深海鱼类、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物摄入，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等药物稳定斑块。
