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机化性肺炎的治疗

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王青
王青 主任医师
临汾市人民医院
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隐源性机化性肺炎的治疗主要采用糖皮质激素,必要时联合免疫抑制剂,具体方案需根据病情严重程度和患者个体情况制定。该病是一种原因不明的间质性肺炎,可能与感染、药物反应或自身免疫异常有关。 1、糖皮质激素是治疗隐源性机化性肺炎的首选药物,可有效抑制炎症反应。常用药物包括泼尼松、甲泼尼龙等,初始剂量通常为0.5-1mg/kg/天,持续4-6周后逐渐减量。对于重症患者,可先使用静脉注射甲泼尼龙冲击治疗3-5天,再转为口服维持。 2、对于糖皮质激素治疗效果不佳或不能耐受的患者,可考虑联合使用免疫抑制剂。常用药物包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等。环磷酰胺可口服或静脉注射,剂量为1-2mg/kg/天;硫唑嘌呤剂量为1-2.5mg/kg/天;吗替麦考酚酯剂量为1-1.5g/天。 3、支持治疗也是重要环节,包括氧疗、营养支持和康复训练。对于低氧血症患者,需给予持续低流量吸氧,维持血氧饱和度在90%以上。保证充足营养摄入,必要时可给予肠内或肠外营养支持。康复训练包括呼吸训练、运动训练等,可改善肺功能和生活质量。 4、定期随访监测病情变化,评估治疗效果。随访内容包括临床症状、肺功能检查、胸部影像学检查等。根据病情变化及时调整治疗方案,对于治疗效果不佳或复发的患者,需重新评估诊断并调整治疗方案。 隐源性机化性肺炎的治疗需要长期管理,患者需严格遵医嘱用药,定期复查,及时发现和处理药物不良反应。同时,保持良好的生活习惯,戒烟限酒,适当运动,增强免疫力,有助于疾病控制和预后改善。对于治疗效果不佳或病情进展的患者,需及时转诊至呼吸专科或间质性肺病中心进一步诊治。

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