甲状腺结节根据超声检查结果分为一至四级，级别越高恶性风险越大。分级标准主要依据结节形态、边界、回声、钙化及血流信号等特征。
1、一级结节：
一级结节为单纯囊性结节，囊壁薄且光滑，内部无实性成分。超声表现为无回声区，后方回声增强，属于良性病变。这类结节通常无需特殊处理，建议6-12个月复查超声观察变化。
2、二级结节：
二级结节多为囊实性结节，实性部分占比小于50％，形态规则且边界清晰。超声显示混合回声，可能伴有粗大钙化。恶性概率低于2％，可采取定期随访策略，若结节增大或形态改变需进一步检查。
3、三级结节：
三级结节以实性为主，可能伴有微钙化或血流信号异常，但缺乏典型恶性特征。超声评估为低度可疑恶性，恶性风险约5-10％。建议进行细针穿刺活检明确性质，或3-6个月密切随访。
4、四级结节：
四级结节具有至少一项恶性超声特征，包括边缘不规则、纵横比大于1、微钙化或丰富血流信号。根据可疑程度细分为4A、4B、4C三个亚型，恶性概率分别为5-10％、10-50％、50-85％。需立即行穿刺活检或直接手术切除。
甲状腺结节患者应注意保持规律作息，避免高碘饮食如海带紫菜等海产品。适当增加富含硒元素的食物摄入，如巴西坚果、蘑菇等。保持情绪稳定有助于甲状腺功能平衡，建议每周进行3-5次中等强度有氧运动。出现颈部压迫感、声音嘶哑或结节短期内快速增大时，应及时复查超声和甲状腺功能。
多数甲状腺结节无需手术，是否需要手术主要取决于结节性质、大小及症状表现。甲状腺结节的处理方式主要有定期观察、细针穿刺活检、药物治疗、射频消融术、甲状腺部分或全切除术。
1、定期观察：
体积较小且超声检查显示良性的结节通常建议每6-12个月复查甲状腺超声。观察期间需关注结节增长速度，若年增长直径超过2毫米或出现形态改变需进一步评估。多数稳定性结节可长期随访无需特殊干预。
2、细针穿刺活检：
超声检查发现可疑恶性特征的结节需进行病理检查。符合以下任一标准建议穿刺：直径超过10毫米、存在微钙化、纵横比大于1、边缘不规则。活检结果将明确结节性质并指导后续治疗方案选择。
3、药物治疗：
伴有甲状腺功能异常的结节可能需要左甲状腺素钠抑制治疗。该药物通过调节促甲状腺激素水平减缓结节生长，适用于体积较大但未达手术标准的良性结节。需定期监测甲状腺功能避免药物性甲亢。
4、射频消融术：
适用于引起压迫症状的良性大结节或部分低危微小乳头状癌。该微创技术通过高温使结节组织坏死吸收，能保留甲状腺功能。术后需每3个月复查超声评估消融效果，完全吸收通常需6-12个月。
5、甲状腺切除术：
确诊恶性或高度可疑恶性的结节需手术切除。直径超过40毫米的良性结节若引起呼吸困难、吞咽困难等压迫症状也考虑手术。术后可能需终身服用甲状腺激素替代药物，需定期监测促甲状腺激素水平。
甲状腺结节患者日常需保持均衡饮食，适量增加海带、紫菜等富碘食物摄入但避免过量。规律作息和适度运动有助于维持甲状腺功能稳定，建议选择瑜伽、游泳等舒缓运动。避免颈部受压和电离辐射暴露，每年至少进行一次甲状腺超声检查。出现声音嘶哑、颈部肿块突然增大等情况应及时就诊。
